Hepatocellular carcinoma
간세포암(Hepatocellular carcinoma, HCC)은 대표적인 간암이다.
임상 양상
- 원인
- RUQ mass, 복통, Weight loss
- HCC rupture: 복통 및 hypovolemic shock Sx, Hemoperitoneum
진단
- USG, AFP: 선별 검사
- AFP 상승 없이 >1cm가 보이면서 CT와 MRI상 전형적인 소견을 보이면 진단
- AFP 상승 있으면 CT or MRI 상 전형적인 소견 보이면 진단
- Imaging study: early arterial enhancement with rapid washout.
Image findings
치료
Child-Pugh classification, ICG test(10% 이하가 정상, 40%이상시 간절제 위험) 등으로 간기능 평가하여 치료 선택
- 수술적 절제: 간기능이 좋으면서 단일 종양인 경우 우선적
- Child-Pugh class B or C cirrhosis or portal hypertension do not tolerable resection
- RFA or PEI: 3cm 이하 종괴가 3개 이하인 경우
- 간 이식: Milan criteria를 만족하면서 간이식의 금기가 없는 경우
- TACE: 근치적 치료가 불가능한 경우, 간 이식이 힘든 경우
- 기타: 증상 완화를 위한 진통제 및 PTBD(percutaneous transhepatic biliary drainage)
감별 질환
- liver metastasis
- HCC보다 흔함
- 수술하는 전이암: colorectal cancer, Wilms' tumor, Endocrine tumor, carcinoid tumor
- 한쪽 엽에 국한된 4개 이하 병변시 절제
- 수술 불가능시: hepatic arterial infusion, chemotherapy 등
- 간혈관종: 가장 흔한 간 양성 종양, 경계가 분명한 균질한 고에코성 종괴, 주변부부터 조영 증강, 악성화 없어 보통 경과관찰
- Liver cell adenoma: 경구피임약을 복용하는 여성, 출혈 및 괴사, 악성화 가능성으로 절제, 불균질한 고에코성 종괴
- Liver abcess: 발열, 우상복부 통증 및 압통 발생, 저에코
- Focal nodular hyperplasia: 5cm 미만의 작은 nodular mass로 대개 무증상, 악성화 가능성 거의 없음, CT나 MRI에서 central fibrosis or scar
- AP shunt
- Cholangiocarcinoma