Beta blocker

베타 차단제(beta blockers, beta antagonists, beta-adrenergic antagonists, beta adrenergic receptor antagonists, BB)는 부정맥이나 MI, CHF에 쓰이는 약이다. 심장의 수축력을 낮추고 AV node의 전도속도를 낮춰 심박수를 떨어뜨리고 평활근 수축시킨다

이용

• 부정맥
• 고혈압: 이차 약제로 ABCD 중 가장 마지막에 추가
• 만성 심부전: metoprolol, bisoprolol, carvedilol(MBC는 생존율 연장이 증명된 약)
• HCMP
• AMI
• Vasovagal syncope: Fludrocortisone, vasoconstricting agent와 같이 쓸 수 있다.
• Propranolol
  • 문맥압 항진: 초출혈 및 재출혈 예방(active bleeding 시에는 금기)
  • 불안 장애: panic disorder의 급성기, Social phobia 중 무대공포증, Specific phobia 등
  • 추체외로 증상: Akathisia의 치료
  • Thyrotoxicosis
  • Essential tremor
  • Migraine: 예방 목적으로 가장 많이 쓰임

종류

• propranolol, metoprolol, atenolol(long acting)
• carvedilol, labetalol

주의

• asthma: 기관지 수축시 위험
• 서맥: 방실 차단, sinus bradycardia
• 심박출량이 너무 떨어진 경우; unstable HF, acute HF
• 혈압이 낮은 경우
• variant angina
• 당뇨: insulin resistance를 증가시키므로 coronary disease에서만 사용
• hyperlipidemia
• 만성 신부전: Hyperkalemia 주의