Thyrotoxicosis

갑상샘 중독증은 갑상샘 호르몬 상승에 따른 질환으로 갑상샘 기능항진증을 포괄하는 개념이다.

임상 양상

• 체중 감소, 더운 것을 못참음
• 심계항진, 심방세동, sinus tachycardia
• 따뜻하고 축축한 피부, 탈모
• 희발월경, 무월경

원인 질환

• 갑상샘 호르몬 생산 증가(RAIU 증가)
  • 그레이브스병(m/c)
  • Toxic adenoma
  • Toxic multinodular goiter
• 갑상샘 호르몬 생산 증가와 무관
  • subacute granulomatous thyroiditis
  • subacute lymphocytic thyroiditis

Thyrotoxic (Hypokalemic) periodic paralysis

• Thyrotoxicosis 환자의 10%에서 발생하며 동양인, 남성에서 비교적 흔하다.
• 하지의 마비, 근력약화가 재발 및 회복되는 증상이 반복된다.(감각소실, 의식장애등은 동반되지 않는다.)
• 유발요인: T3, T4로 인한 glucose 흡수 증가 -> Insulin 증가로 인해 K+가 intracellular shift 되면서 발생(hypokalemia)-> 운동, 심한 노동, Alcohol, 고탄수화물 섭취
• 진단 : Serum K+ level, TFT확인
• 치료 : 급성기치료에 KCl 투여, 최종적으로는 Thyroid disease 치료

임신 중 갑상샘 호르몬의 변화

생리적 변화로 hCG에 의해 10주 전후로 항진 증상이 나타날 수 있다. 경과관찰하면 된다.

1. TBG 증가
2. Total T3, T4 증가
3. free T4: 1st trimester에 약간 증가 후 정상으로 돌아옴
4. TSH: 1st trimester에 약간 감소 후 정상으로 돌아옴