행위

Transfusion

Jin (토론 | 기여)님의 2021년 11월 3일 (수) 11:15 판
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수혈(transfusion, blood transfusion)은 사람의 혈액을 받는 치료이다.

수혈 적응증

Packed RBC

  • Hb<7(~8)일때 수혈
  • 출혈 중일 경우 Hb<10 부터 가능
  • open heart surgery
  • 대략 1pack에 Hb 1gm/dL 상승

혈소판

  • 예방적으로 10000개 이하
  • 훌혈이 있으면서 20000개 이하
  • 외상 등에 의한 급성 출혈 있을 시 50000개 이하
  • BT > 15분

FFP

동결침전물제제(cryoprecipitate)

factor 8, 13, fibrinogen, vWF 보충

수혈 부작용

급성 면역학적 수혈 부작용

주로 24시간 이내에 일어난다

용혈 수혈 반응(Hemolytic transfusion reaction)

알레르기 비용혈성 수혈 반응(allergic nonhemolytic reaction)

비용혈성 발열 수혈 반응(febrile nonhemolytic reaction)

  • 공여자의 백혈구나 HLA antigen에 대한 수혜자의 항체 반응 때문
  • 발열, 오한
  • 예방: 백혈구 제거 혈액, 해열제(acetaminophen)
  • 치료: 심하지 않으면 수혈 지속 가능

수혈 관련 급성 폐손상(transfusion-related acute lung injury, TRALI)

  • 공여자 혈장에 anti-HLA Ab titer가 높아 수혜자의 백혈구와 반응하는 경우
  • 6시간 이내에 호흡곤란, 양쪽 비심인성 폐부종으로 체액 과부하, 심인성 폐부종, ARDS와 감별해야함
  • 치료: 대증 치료, 호흡 보조


지연성 면역학적 수혈 부작용

보통 수열 후 5~10일 후

수혈 후 자반증(Post-transfusion purpura)

  • 혈소판 특이항원(HPA-1a)에 대한 동종 항체 때문
  • 수일, 수주 후 혈소판이 급격히 저하되면서 온몸에 자반증
  • 치료:IVIG, 혈장교환술

수혈 관련 이식편대 숙주 반응(Transfusion-associated graft-versus-host disease, TA-GVHD)

  • 면역결핍 수혜자에게 T lymphocyte가 수혈되거나 정상 면역력의 수혜자가 HLA antigen을 공여자와 공유하는 경우
  • 8~10일 후 발열, 피부발진, 설사, 간기능 이상
  • 예방: 방사선 조사 혈액 제제

동종면역(alloimmunization)

비면역학적 수혈 부작용

감염성 수혈 부작용

  • 환자의 혈액 배양 및 수혈되던 혈액제제의 세균 배양이 필요

Massive transfusion(대량 수혈)