Urticaria

두드러기(urticaria)는 진피의 윗부분에 국한된 경계가 명확한 팽진의 형태로 나타난다.

콜린 두드러기(cholinergic urticaria)

• 1-2mm 좁쌀 같은 크기의 두드러기와 넓은 홍반
• 열, 뜨거운 물 목욕이나 샤워, 운동 등 삼부체온이 증가하는 경우에 발생
• 진단
  • methachiline intradermal test: 10ug methacholine intradermal injection
  • 운동유발검사
• 운동 유발 아나필락시스와 감별이 필요: 두드러기의 크기가 작지 않고, 열이나 뜨거운 물 목욕으로 유발되지 않음

치료

• H1 antihistamine(TOC): Hydroxyzine, chlorpheniramine, diphenhydramine 등
  • 효과없을 경우 4배까지 증량
• topical glucocorticoid: 효과 없음
• systemic glucocorticoid는 표준치료에 반응하지 않는 chronic urticaria에서 제한적으로 사용

감별 질환

• Hereditary angioedema: 가려움증이나 두드러기가 동반되지 않음, AD 유전, C1 inhibitor 결핍(C1은 정상)
• Acquired angioedema: C4, C1-INH, C1이 모두 감소