"Transfusion"의 두 판 사이의 차이

@@ 1번째 줄: / 1번째 줄: @@
-[[분류:Emergency Medicine]] [[분류:Surgery]] [[분류:Hematology]]
+[[분류:Surgery]] [[분류:Hematology]] [[분류:Procedure]]
-[[수혈]](transfusion, blood transfusion)은 사람의 혈액을 받는 치료이다.
+[[수혈]](transfusion, [[blood transfusion]])은 사람의 혈액을 받는 치료이다.
-==적응증==
+==수혈 적응증==
-*Hb<7~8일때 수혈
+===Packed RBC===
+*[[Hb]]<7(~8)일때 수혈
 *출혈 중일 경우 Hb<10 부터 가능
+*open heart surgery
+*대략 1pack에 Hb 1gm/dL 상승
+===[[혈소판]]===
+*예방적으로 10000개 이하
+*훌혈이 있으면서 20000개 이하
+*외상 등에 의한 급성 출혈 있을 시 50000개 이하
+*BT > 15분
+===[[FFP]]===
+*[[PT]] > 17초(1.5배 이상), [[INR]]>=2, [[aPTT]] 2배 이상 연장
+*[[와파린]] 치료, [[비타민 K 결핍]], 간질환에 의한 출혈
+*[[대량 수혈]] 시
+*심한 [[외상성 뇌손상]]
+===[[동결침전물제제]]([[cryoprecipitate]])===
+factor 8, 13, fibrinogen, vWF 보충
+*[[피브리노겐]] <100mg/dL
+*[[혈우병]] A, [[폰 빌레브란트 병]]
+*심한 외상성 뇌손상
+==수혈 부작용==
+===급성 면역학적 수혈 부작용===
+주로 24시간 이내에 일어난다
+====[[용혈 수혈 반응]]([[Hemolytic transfusion reaction]])====
+*[[Type 2 hypersensitivity]]
+**부적합 ABO 수혈 시
+*[[헤모글로빈뇨]], [[핍뇨]], [[저혈압]], [[DIC]] 등
+*[[발열]], 호흡곤란, 오심, 구토, 수혈 부위 열감 및 통증, 수술 도중 설명되지 않는 출혈, 저혈압 등
+*치료
+**수혈 중지 및 수액 공급, [[Diuretics]]
+**[[Bicarbonate]]: 소변 알칼리화 통해 세뇨관에 침착 방지
+====[[알레르기 비용혈성 수혈 반응]]([[allergic nonhemolytic reaction]])====
+*Type 1 hypersensitivity 의한 수혈 직후 즉각적 반응
+*가벼운 발진, [[두드러기]]부터 [[anaphylaxis]]까지
+*치료: [[항히스타민제]], [[에피네프린]]
+*예방: [[diphenhydramine]]
+====[[비용혈성 발열 수혈 반응]]([[febrile nonhemolytic reaction]])====
+*공여자의 백혈구나 HLA antigen에 대한 수혜자의 항체 반응 때문
+*발열, 오한
+*예방: 백혈구 제거 혈액, 해열제(acetaminophen)
+*치료: 심하지 않으면 수혈 지속 가능
+====[[수혈 관련 급성 폐손상]]([[transfusion-related acute lung injury]], [[TRALI]])====
+*공여자 혈장에 anti-HLA Ab titer가 높아 수혜자의 백혈구와 반응하는 경우
+*6시간 이내에 호흡곤란, 양쪽 비심인성 [[폐부종]]으로 체액 과부하, 심인성 폐부종, [[ARDS]]와 감별해야함
+*치료: 대증 치료, 호흡 보조
+===지연성 면역학적 수혈 부작용===
+보통 수열 후 5~10일 후
+====수혈 후 자반증(Post-transfusion purpura)====
+*혈소판 특이항원(HPA-1a)에 대한 동종 항체 때문
+*수일, 수주 후 혈소판이 급격히 저하되면서 온몸에 자반증
+*치료:[[IVIG]], [[혈장교환술]]
+====수혈 관련 이식편대 숙주 반응(Transfusion-associated graft-versus-host disease, TA-GVHD)====
+*면역결핍 수혜자에게 T lymphocyte가 수혈되거나 정상 면역력의 수혜자가 HLA antigen을 공여자와 공유하는 경우
+*8~10일 후 발열, 피부발진, 설사, 간기능 이상
+*예방: 방사선 조사 혈액 제제
+====동종면역(alloimmunization)====
+===비면역학적 수혈 부작용===
+*체액 과부하
+*[[저체온증]]
+*[[고칼륨혈증]]
+*[[저칼슘혈증]]
+*철분 과부하
+*[[저혈압]] 반응
+*면역조절
+===감염성 수혈 부작용===
+*환자의 혈액 배양 및 수혈되던 혈액제제의 세균 배양이 필요
+==[[Massive transfusion]](대량 수혈)==
+*부작용
+**저체온증, 응고장애 등
+**[[고칼륨혈증]], [[저칼슘혈증]]: 예방적으로 칼슘을 투여하지는 않음

"Transfusion"의 두 판 사이의 차이

2021년 11월 3일 (수) 11:15 기준 최신판

목차

수혈 적응증

Packed RBC

혈소판

FFP

동결침전물제제(cryoprecipitate)

수혈 부작용

급성 면역학적 수혈 부작용

용혈 수혈 반응(Hemolytic transfusion reaction)

알레르기 비용혈성 수혈 반응(allergic nonhemolytic reaction)

비용혈성 발열 수혈 반응(febrile nonhemolytic reaction)

수혈 관련 급성 폐손상(transfusion-related acute lung injury, TRALI)

지연성 면역학적 수혈 부작용

수혈 후 자반증(Post-transfusion purpura)

수혈 관련 이식편대 숙주 반응(Transfusion-associated graft-versus-host disease, TA-GVHD)

동종면역(alloimmunization)

비면역학적 수혈 부작용

감염성 수혈 부작용

Massive transfusion(대량 수혈)