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2015년 12월 10일 (목) 18:25 판
임상 양상
- 원인
- 알코올성 간경화
- 만성 B형 간염: 우리나라에서 가장 흔한 원인
- 만성 C형 간염: 우리나라에서 두번째로 흔한 원인
- 자가면역 간염, NAFLD
- PBC, PSC
- Cardiac cirrhosis
- 혈색소증, 윌슨병, cystic fibrosis, Budd-chiari syndrome 등
- 간기능 장애에 의한 증상
- 합성기능의 장애 : albumin↓,cholesterol↓, 응고인자↓-> PT↑, bleeding tendency
- 분해/배설 기능의 장애 : bilirubin 대사 장애 -> 황달, 소양증, urine urobilinogen↑
- 당 대사 장애 -> 공복시 저혈당, 식후 고혈당, DM
- portal hypertension에 의한 증상/합병증
- esophageal/gastric varix (variceal bleeding)
- spelnomegaly & hypersplemisn (->platelet↓ -> WBC↓)
- ascites ; edema, SBP 등
- hepatic encephalopathy
- 검사소견
- albumin↓, globulin↑(A/G ratio↓), bilirubin↑, PT↑, thrombocytopenia
합병증
- Portal hypertension
- Splenomegaly
- Ascites: 문맥압 항진, RAAS 항진에 의한 aldosterone 과다 분비
- Spontaneuous bacterial peritonitis(SBP): 3세대 세팔로스포린, amoxicillin/clavulanate로 치료, 퀴놀론으로 예방
- Hepato-renal syndrome
- N/S 투여 후에도 소변이 늘어나지 않음, hyponatremia, urine Na <10
- 치료: 간이식, octreotide, IV albumin, dopamine 등
- Hepatic encephalopathy
- Malnutrition
- 응고 장애