Hepatic encephalopathy

간성 뇌증(Hepatic encephalopathy)는 간경화증과 같은 간기능장애가 있는 환자에서 의식장애와 행동 변화가 있으면서 성격 변화, 혼돈, 수시로 변하는 신경증상과 더불어 밤낮이 바뀌는 수면장애, 꼬집어도 반응이 없는 깊은 혼수에 이르는 상태를 말한다.

임상 양상

• 불면, 밤낮 수면 주기 변화, 집중력 저하
• 전해질 불균형: Hyponatremia, hypokalemia

진단

다음 네 가지 소견이 있을때 진단 고려

• 급성 혹은 만성 간 질환이 있거나 extensive portal systemic shunt가 존재
• 지각, 의식의 이상
• 변화하는 신경학적 이상
• EEG 상 symmetric, high-voltage, triphasic slow wave

치료

• 다른 원인 배제 및 유발인자 교정
• 수액 공급 및 전해질 교정
• 단백 섭취 제한은 추천되지 않음
• Lactulose: osmotic laxative
• 항생제: rifaximin, neomycin, metronidazole, 장내 세균에 의한 암모니아 생성 감소
• 아연 보충