Dementia
치매(dementia)는 사회적 직업적 활동에 어려움이 생길 정도로 인지 기능이 감소하는 질환으로 기억 뿐만 아니라 aphasia, apraxia, agnosia, executive function의 장애 등을 동반한다.
목차
알츠하이머 치매
- Alzheimer's disease에 의한 치매
- 치료
- 아세틸콜린 분해효소 억제제: donepezil, galantamine
- NMDA 수용체 길항제: 중등도 이상으로 진행된 알츠하이머병, memantine
루이소체 치매
- Hallucination
- Parkinsonian feature
- Extrapyramidal system
- Lewy inclusion body : cerebral cortex에서 발견
- Antipsychotics 사용시 심한 부작용(EPS)
- 치료: Quetiapine, 안들으면 clozapine
파킨슨병 치매
- 20~30% of Parkinson's disease : dementia
- 30~40% of Parkinson's disease : measurable impairment in cognitive abilities
- Onset : 50-65 years
- Pathology : basal ganglia (substantia nigra and locus ceruleus)
- dementia 발생의 predictor : late onset, prominent executive and visuospartial deficit
혈관성 치매(vascular dementia)
갑작스런 발병과 계단식 악화를 보이는 경우가 흔하다. 알츠하이머 치매와 감별을 위해 MRI 소견이 중요한 경우가 있다. (보기)
- 다발성 뇌경색 치매(multi-infarct dementia, MID)
- 피질하 혈관성 치매(subcortical vascular dementia, Binswanger’s disease)
- Psychomotor slowness: 특징적 증상
- 전략적 뇌경색에 의한 치매(strategic infarct dementia)
- 뇌졸중 후 인지장애(post-stroke cognitive deterioration)
- 기타: 유전적 혈관성 치매, 허혈성 저산소뇌병증에 의한 치매
정상압 수두증(Normal Pressure Hydrocephalus, NPH)
- 뇌실은 확장되어 있으나 두개강내압은 정상인 경우
- 원인 : 2차성의 경우 SAH, 수막염 후가 흔하다.
- 3대 증상 : 보행장애, 치매, 요실금
- 진단: Cisternography 등
- 치료 : 뇌실 복강 간 단락술 (ventricle-peritoneum shunt)