Dementia

치매(dementia)는 사회적 직업적 활동에 어려움이 생길 정도로 인지 기능이 감소하는 질환으로 기억 뿐만 아니라 aphasia, apraxia, agnosia, executive function의 장애 등을 동반한다.

알츠하이머 치매

• Alzheimer's disease에 의한 치매
• 치료
  • 아세틸콜린 분해효소 억제제: donepezil, galantamine
  • NMDA 수용체 길항제: 중등도 이상으로 진행된 알츠하이머병, memantine

루이소체 치매

• Hallucination
• Parkinsonian feature
• Extrapyramidal system
• Lewy inclusion body : cerebral cortex에서 발견
• Antipsychotics 사용시 심한 부작용(EPS)
• 치료: Quetiapine, 안들으면 clozapine

파킨슨병 치매

• 20~30% of Parkinson's disease : dementia
• 30~40% of Parkinson's disease : measurable impairment in cognitive abilities
• Onset : 50-65 years
• Pathology : basal ganglia (substantia nigra and locus ceruleus)
• dementia 발생의 predictor : late onset, prominent executive and visuospartial deficit

혈관성 치매(vascular dementia)

갑작스런 발병과 계단식 악화를 보이는 경우가 흔하다. 알츠하이머 치매와 감별을 위해 MRI 소견이 중요한 경우가 있다. (보기)

• 다발성 뇌경색 치매(multi-infarct dementia, MID)
• 피질하 혈관성 치매(subcortical vascular dementia, Binswanger’s disease)
  • Psychomotor slowness: 특징적 증상
• 전략적 뇌경색에 의한 치매(strategic infarct dementia)
• 뇌졸중 후 인지장애(post-stroke cognitive deterioration)
• 기타: 유전적 혈관성 치매, 허혈성 저산소뇌병증에 의한 치매

정상압 수두증(Normal Pressure Hydrocephalus, NPH)

• 뇌실은 확장되어 있으나 두개강내압은 정상인 경우
• 원인 : 2차성의 경우 SAH, 수막염 후가 흔하다.
• 3대 증상 : 보행장애, 치매, 요실금
• 진단: Cisternography 등
• 치료 : 뇌실 복강 간 단락술 (ventricle-peritoneum shunt)

뇌진탕 후 증후군

• 사고 이후 잠시 동안의 의식 손실이나 혼돈을 경험한 환자들에서 일어나는 현상
• 두통, 현기증, 무력감, 불면증과 손상된 지적 능력에 대한 주관적인 감정 등 다양
• 감정의 기복이 있을 수 있고 두려움이나 불안이 과장되게 보일 수 있다.
• 인지장애: 기억의 감소, 주의력 감소, 집중력 감소
• 두통, 피로, 불면, 현훈, 이명, 소음이나 빛에 대한 과민성
• 우울, 과민성, 불안