Urinary incontinence

요실금(Urinary incontinence)은 그 기전에 따라 복압성 요실금, 절박 요실금, 혼합 요실금 등이 있다.

복압성 요실금(stress incontinence)

• 진단: Q tip test(cotton-tipped swab urethral test), urodynamic testing 등
• 치료
  • 수술적 치료
  • 약물 치료: alpha agonist, estrogen

절박 요실금(urge incontinence)

• 노인여성 에서 가장 흔한 형태, 전체에서 두 번째로 흔함
• 발생 기전 detrusor overactivity로 인한 incontinence
  • detrusor hyperreflexia: 이전에 있던 신경계 질환(stroke, Parkinson’s dz., multiple sclerosis)이 원인
  • detrusor instability - neuropathology가 없는 경우(m/c)
• 진단: 방광내압측정술(cystometrography)상 방광내압과 요방광 잔류량 증가소견
• 치료(약물치료와 행동치료를 병용하는 것이 가장 좋음)
  • 약물치료 : anticholinergic agent
  • 행동치료(방광훈련): 대뇌 피질의 방광기능 지배능력을 재형성. 규정된 시간에 맞추어 소변을 보고 urgency - frequency - urge incontinence의 cycle이 깨질 때까지 점차로 소변보는 간격을 증가
  • 수술적 치료 : 약물, 행동치료에 반응하지 않을 경우

Overflow incontinence

• 충분히 방광에서 소변을 배출하지 못해 생김