Macrolide
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매크로라이드(Macrolide)는 50S 리보솜에 작용하여 단백질 합성을 저해하는 기전의 항생제이다.
분류
이용
- Gram positive cocci 등
- Atypical pneumonia: Mycoplasma, Chlamydia, Legionella
- CAP의 다양한 원인균주를 커버하는데 좋다
Erythromycin
- 백일해, 디프테리아: 예방에 쓰임
- 류마티스 열: 페니실린 알레르기있는 경우, clindamycin도 가능
- 자궁경부염: 임신중 TOC, 원래는 Ceftriaxone+doxycycline
Clarithromycin
- H. pylori: 3제 요법(OCM or OCA)
- NTM infection에서 MAC 치료: clarithromycin+ER
Azithromycin
- Chancroid: ceftriaxone이나 erythromycin도 가능
- scrub typhus: doxycycline이 우선, 임산부일 경우 이용
기전
- 50S의 23S rRNA에 결합하여 translocation blocking
- Bacteriostatic
저항성 기전
- Methylation: 23S rRNA-binding sites의 methylation으로 약물이 결합하지 못함
부작용
- Motilin receptor(GI) 자극; gastroparesis에는 도움
- Arrhythmia
- Cholestatic hepatitis
- Rash
- eosinophilia
- Cytochrome P-450 억제: Clarithromycin, erythromycin