Penicillin

페니실린(penicilin)은 베타락탐 계열의 세포벽에 작용하는 항생제이다. 크게 네 가지로 분류할 수 있다.

분류

Antistaphylococcal penicillins

• methicillin, nafcillin, oxacillin
• 주로 S. aures 감염(MSSA, methicillin-susceptible Staphylococcus aureus)에 이용(resistant to staphylococcal β-lactamases. staphylococci and streptococci에 이용 가능)
  • enterococci, anaerobic bacteria, gram-negative cocci and rods에 효과 미미
• 위 약중에 내성이 있으면 MRSA가 의심되고 vancomycin으로 치료

Penicillins G, Penicillin V

• Penicillin G(IV, IM): 매독(Benzathine Penicillin G), S. pyogenes, Leptospirosis severe일때, listeria
• penicillin V(Phenoxymethylpenicillin, oral): 류마티스 열
• 그람 양성균, 그람 음성 구균, non-β-lactamase producing anaerobes
• 그람 음성 막대균에 효과 거의 없다

Extended-spectrum penicillins

• ampicillin(IV), amoxicillin(oral)
• 그람 음성균 커버가 강화됨
• 이용: listeria, enterococci(enterococcus faecalis), 중이염, 부비동염, endocarditis의 예방, GBS의 예방, actinomyces 감염 등에 쓴다.

Antipseudomonal penicillins

• piperacillin, ticarcillin
• pseudomonas와 gram negative rods
• β-lactamase inhibitors와 흔히 같이 쓰임

기전

• penicillin binding proteins(PBP)에 부착하여 세포벽 합성 방해
  • peptidoglycan cross-linking(block transpeptidase)

저항성 기전

• PBPs 변화
• beta-lactamase 생성
• porin structure 변화

부작용

• Hypersensitivity, GI symptoms(N/V/D) 등
• Jarisch-Herxheimer reaction: syphilis 치료 시