Vancomycin

반코마이신(Vancomycin)은 세포벽에 작용하는 비베타락탐계열 항생제로 MRSA 등의 감염에 이용된다.

이용

• Gram positive only
• Neutropenic patient의 감염: 아래의 적응증 해당될 경우 anti-pseudomonal drug에 추가하여 투여
• 적응증
  • Catheter related infection
  • Penicillin, cephalosporin resistent pneumococci or MRSA
  • Gram(+) culture
  • Hypotension, cardiovascular impairment
• MRSA infection
  • MRSA: oxacillin이나 methicilin에 내성
• Pseudomembranous colitis: metronidazole이 DOC
• 감염성 심내막염
• 뇌수막염

기전

• 세포벽의 peptidoglycan 합성 방해
  • 세포벽 precursor인 D-ala D-ala portion에 결합

저항성 기전

• VRSA, VRE
• D-ala D-ala가 D-ala D-lactate으로 전환

부작용

• Red man syndrome: 히스타민 분비에 의함, IV로 너무 빠르게 들어간 경우(한 시간에 걸쳐 slow infusion 권장)
• Nephrotoxicity
• Ototoxicity(보통 영구적, additive effect with other drugs)
• Thrombophlebitis

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