Diarrhea

설사(Diarrhea)는 하루 200g 이상의 묽은 변, 배변 횟수가 하루 4회 이상인 경우를 말한다.

분류

Onset

• 급성(2주 이내): 주로 감염에 의함, 기타 허혈성 대장염, 게실염, 염증성 장질환의 초기 등
  • 염증성
  • 비염증성
• 만성(4주 이상, 소아는 3주)
  • 삼투성: 유당 불내성, 금식시 설사가 멈추는 특징
  • 분비성: 감염, 흡수 저하 등, 금식시에도 설사 지속
    • 독소형 대장균 감염, VIPoma, 카르시노이드 증후군
  • 지방성
  • 염증성
  • 장운동 장애: 과민성 장 증후군, 갑상샘 항진증, post-vagotomy, 장운동 촉진제 등
  • Parasites

비염증성 설사

• Virus
  • Norovirus(Norwalk virus)
  • Rotavirus
• Protozoal
  • Giardia lamblia
  • Cryptosporidium
• Bacterial
  • 미리 형성된 독소(짧은 잠복기, 식중독)
    • S. aureus
    • Bacillus cereus
    • C. perfringens
  • 장내독소 생산
    • ETEC
    • V. cholerae

염증성 설사

• Virus
  • CMV
• Protozoal
  • Entamoeba histolytica
• Bacterial
  • Cytotoxin
    • EHEC(E. coli O157-H7): HUS
    • Vibrio parahemolyticus
    • C. difficile
  • Mucosal invasion
    • Shigella
    • Salmonella
    • EIEC
    • Campylobacter jejuni
    • Chlamydia
    • N. gonorrhoeae 등

혈액성 설사(Bloody diarrhea)

• Campylobacter: Common cause
• E. histolytica
• EHEC: O157:H7, HUS, Shiga-like toxin, No pus/PMNs, no fever
• EIEC: Invades colonic mucosa
• Salmonella
• Shigella: Shiga toxin
• Y. enterocolitica: pseudoappendicitis

수양성 설사(Watery diarrhea)

• C. difficile: Pseudomembranous colitis(bloody diarrhea도 가능)
• C. perfringens: gas gangrene
• ETEC: Travelers' diarrhea
• Protozoa
  • Giardia, Cryptosporidium
• V. cholerae: rice-water diarrhea
• Virus
  • Rotavirus, norovirus, adenovirus