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*주로 담관이 막히면서 정체된 담즙에 세균 감염이 발생 | *주로 담관이 막히면서 정체된 담즙에 세균 감염이 발생 | ||
| − | *가장 흔한 원인은 [[CBD stone]]이고 [[담관암]], [[간내결석]], [[담관 협착]], 기생충 등이 원인 | + | *가장 흔한 원인은 [[CBD stone]]이고 [[choledochal cyst]], [[담관암]], [[간내결석]], [[담관 협착]], [[기생충]] 등이 원인 |
| − | *Nonsuppurative cholangitis : Charcot’s triad (황산발- 황달, 산통, 발열) | + | *Nonsuppurative cholangitis : [[Charcot’s triad]] (황산발- 황달, 산통, 발열) |
| − | *Suppurative cholangitis : 황산발 + septic shock, mental confusion | + | *Suppurative cholangitis : [[Reynold's pentad]](황산발 + septic shock, mental confusion) |
===진단=== | ===진단=== | ||
| − | *ERCP : | + | *[[ERCP]] : 진단과 동시에 치료 가능 |
| − | *US : 처음 검사로 가장 많이 사용되나 50%에서만 발견 가능 | + | *[[MRCP]], [[CT]] |
| + | *[[US]] : 처음 검사로 가장 많이 사용되나 50%에서만 발견 가능 | ||
===치료=== | ===치료=== | ||
| − | *Nonsuppurative cholangitis: [[항생제]] 및 [[대증요법]] | + | *Nonsuppurative cholangitis: 광범위 [[항생제]]([[cefotaxime]]) 및 [[대증요법]] |
| − | *Suppurative cholangitis: 수술적 배농 | + | *Suppurative cholangitis: 수술적 배농, 안하면 치명적 |
*ERCP with endoscopic sphincterotomy + laparoscopic cholecystectomy | *ERCP with endoscopic sphincterotomy + laparoscopic cholecystectomy | ||
| + | **ERCP 실패시 [[PTBD]] | ||
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| + | ==감별 질환== | ||
| + | *ductal infiltrating or intraductal [[Cholangiocarcinoma]] | ||
| + | *[[IgG4 related disease]] | ||
| + | *Rare: [[metastasis]], [[lymphoma]], [[sarcoidosis]]도 bile duct wall thickening 보임. | ||
2022년 1월 13일 (목) 18:57 기준 최신판
급성 쓸개관염
임상 양상
- 주로 담관이 막히면서 정체된 담즙에 세균 감염이 발생
- 가장 흔한 원인은 CBD stone이고 choledochal cyst, 담관암, 간내결석, 담관 협착, 기생충 등이 원인
- Nonsuppurative cholangitis : Charcot’s triad (황산발- 황달, 산통, 발열)
- Suppurative cholangitis : Reynold's pentad(황산발 + septic shock, mental confusion)
진단
치료
- Nonsuppurative cholangitis: 광범위 항생제(cefotaxime) 및 대증요법
- Suppurative cholangitis: 수술적 배농, 안하면 치명적
- ERCP with endoscopic sphincterotomy + laparoscopic cholecystectomy
- ERCP 실패시 PTBD
감별 질환
- ductal infiltrating or intraductal Cholangiocarcinoma
- IgG4 related disease
- Rare: metastasis, lymphoma, sarcoidosis도 bile duct wall thickening 보임.