Cholangitis

쓸개관염(cholangitis, 담관염)

급성 쓸개관염

임상 양상

• 주로 담관이 막히면서 정체된 담즙에 세균 감염이 발생
• 가장 흔한 원인은 CBD stone이고 choledochal cyst, 담관암, 간내결석, 담관 협착, 기생충 등이 원인
• Nonsuppurative cholangitis : Charcot’s triad (황산발- 황달, 산통, 발열)
• Suppurative cholangitis : Reynold's pentad(황산발 + septic shock, mental confusion)

진단

• ERCP : 진단과 동시에 치료 가능
• MRCP, CT
• US : 처음 검사로 가장 많이 사용되나 50%에서만 발견 가능

치료

• Nonsuppurative cholangitis: 광범위 항생제(cefotaxime) 및 대증요법
• Suppurative cholangitis: 수술적 배농, 안하면 치명적
• ERCP with endoscopic sphincterotomy + laparoscopic cholecystectomy
  • ERCP 실패시 PTBD

감별 질환

• ductal infiltrating or intraductal Cholangiocarcinoma
• IgG4 related disease
• Rare: metastasis, lymphoma, sarcoidosis도 bile duct wall thickening 보임.