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2015년 12월 12일 (토) 11:01 판
고혈압(Hypertension, HTN)은 JNC 7에 따르면 sBP 140 이상 또는 dBP 90 이상을 말하며, JNC 8에서는 치료의 목표치 만을 제시하고 있다.
- Masked hypertension: 진료실외 혈압이 상승되어 측정되는 경우
임상 양상
- 이차성 고혈압
- CKD(m/c)
- Renovascular hypertension
- Primary Aldosteronism, Cushing's syndrome, pheochromocytoma
- Acromegaly
- Hyperparathyroidism
- Hyperthyroidism(systolic HTN), hypothyroidism(diastolic hypertension)
- Coarctation of aorta
- 임신성 고혈압, preeclampsia, eclampsia
- obstructive sleep apnea 등
- 이차성 고혈압을 의심해야하는 경우
- 갑자기 발생한 심한 고혈압
- 35세 미만 또는 55세 이후에 발생한 고혈압
- 상복부 종괴
- BUN, Cr 상승
- 초기 치료에 반응하지 않는 경우
- 젊을 때 발병하는 고혈압의 가족력 존재
치료
- ACEi, BB, CCB, diuretics
- 젊은 환자: ACEi로 시작
- 55세 이상: CCB로 시작
- 이후 A+C -> A+C+D -> A+B+C+D
- 신부전: ACEi, thiazide
고혈압의 응급
- 높은 혈압으로 장기의 기능 장애
- 치료: IV로 항고혈압제 투여하여 BP 관리
- Immediated onset: Nitroprusside, nitroglycerin, diazoxide, fenoldopam, esmolol
- Delayed onset: hydralazine, labetalol, nicardipine