Aldosteronism

알도스테론증(aldosteronism)은 이차성 고혈압 질환으로 수술로 완치가 가능한 질환이다

Primary aldosteronism

RAAS와 무관하게 zona glomerulosa cell에서 aldosterone이 과잉생산되는 질환

임상 양상

• 원인: Aldosterone producing adrenal adenoma(m/c)(Conn's syndrome); unilateral, Bilateral adrenal hyperplasia
• 고혈압, 저칼륨혈증, nephrogenic DI(다음, 다뇨), 공복 혈당 증가
• Ionized Ca 저하: hypocalcemia 증상, Trousseau' sign, Chvostek's sign
• No edema
• 고혈압+저칼륨혈증에 의한 다리에 힘이 빠지고, 두근거림 등의 증상

진단

• 고혈압 & hypokalemia: 이뇨제 및 약물 사용력 확인
• 선별 검사: Plasma aldosterone/plasma renin activity ratio & Plasma aldosterone(30 이상시 의심)
• 확진 검사: Saline loading test(생리식염수 부하검사)하여 aldosterone이 suppression(5ng/dL) 되지 않음 확인
• adenoma와 hyperplasia 감별: Adrenal vein sampling, Adrenal CT.
  • adenoma: postural aldosterone 감소
  • hyperplasia: postural aldosterone 증가

치료

• Surgical Excision: unilateral adrenal adenoma인 경우 TOC
• Sodium restriction, spironolactone: 수술을 못하거나 bilateral adrenal hyperplasia일 경우 TOC

Secondary aldosteronism

RAAS에 의한 renin과 aldosterone의 상승 질환

임상 양상

• 원인
  • Na 소실: 설사, 구토, 이뇨제
  • 체액 소실: 출혈, 탈수
  • effective plasma volume 감소: CHF, LC, nephrotic syndrome
  • 신부전은 체액 증가 상태이므로 아님
  • renovascular hypertension

치료

• 원인 질환 치료

감별 질환

• Pheochromocytoma