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| − | *원인: Aldosterone producing adrenal adenoma(m/c)(Conn's syndrome); unilateral, Bilateral adrenal hyperplasia | + | *원인: Aldosterone producing [[adrenal adenoma]](m/c)([[Conn's syndrome]]); unilateral, Bilateral [[adrenal hyperplasia]] |
| − | *[[고혈압]], [[저칼륨혈증]], nephrogenic [[DI]](다음, 다뇨) | + | *[[고혈압]], [[저칼륨혈증]], nephrogenic [[DI]](다음, 다뇨), 공복 혈당 증가 |
*Ionized Ca 저하: [[hypocalcemia]] 증상, [[Trousseau' sign]], [[Chvostek's sign]] | *Ionized Ca 저하: [[hypocalcemia]] 증상, [[Trousseau' sign]], [[Chvostek's sign]] | ||
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*고혈압 & hypokalemia: 이뇨제 및 약물 사용력 확인 | *고혈압 & hypokalemia: 이뇨제 및 약물 사용력 확인 | ||
*선별 검사: Plasma [[aldosterone]]/plasma [[renin]] activity ratio & Plasma [[aldosterone]](30 이상시 의심) | *선별 검사: Plasma [[aldosterone]]/plasma [[renin]] activity ratio & Plasma [[aldosterone]](30 이상시 의심) | ||
| − | *확진 검사: [[Saline loading test]]하여 aldosterone이 suppression(5ng/dL) 되지 않음 확인 | + | *확진 검사: [[Saline loading test]]([[생리식염수 부하검사]])하여 aldosterone이 suppression(5ng/dL) 되지 않음 확인 |
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**adenoma: postural aldosterone 감소 | **adenoma: postural aldosterone 감소 | ||
**hyperplasia: postural aldosterone 증가 | **hyperplasia: postural aldosterone 증가 | ||
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**effective plasma volume 감소: [[CHF]], [[LC]], [[nephrotic syndrome]] | **effective plasma volume 감소: [[CHF]], [[LC]], [[nephrotic syndrome]] | ||
**신부전은 체액 증가 상태이므로 아님 | **신부전은 체액 증가 상태이므로 아님 | ||
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===치료=== | ===치료=== | ||
2021년 12월 6일 (월) 16:38 기준 최신판
알도스테론증(aldosteronism)은 이차성 고혈압 질환으로 수술로 완치가 가능한 질환이다
목차
Primary aldosteronism
RAAS와 무관하게 zona glomerulosa cell에서 aldosterone이 과잉생산되는 질환
임상 양상
- 원인: Aldosterone producing adrenal adenoma(m/c)(Conn's syndrome); unilateral, Bilateral adrenal hyperplasia
- 고혈압, 저칼륨혈증, nephrogenic DI(다음, 다뇨), 공복 혈당 증가
- Ionized Ca 저하: hypocalcemia 증상, Trousseau' sign, Chvostek's sign
- No edema
- 고혈압+저칼륨혈증에 의한 다리에 힘이 빠지고, 두근거림 등의 증상
진단
- 고혈압 & hypokalemia: 이뇨제 및 약물 사용력 확인
- 선별 검사: Plasma aldosterone/plasma renin activity ratio & Plasma aldosterone(30 이상시 의심)
- 확진 검사: Saline loading test(생리식염수 부하검사)하여 aldosterone이 suppression(5ng/dL) 되지 않음 확인
- adenoma와 hyperplasia 감별: Adrenal vein sampling, Adrenal CT.
- adenoma: postural aldosterone 감소
- hyperplasia: postural aldosterone 증가
치료
- Surgical Excision: unilateral adrenal adenoma인 경우 TOC
- Sodium restriction, spironolactone: 수술을 못하거나 bilateral adrenal hyperplasia일 경우 TOC
Secondary aldosteronism
RAAS에 의한 renin과 aldosterone의 상승 질환
임상 양상
- 원인
- Na 소실: 설사, 구토, 이뇨제
- 체액 소실: 출혈, 탈수
- effective plasma volume 감소: CHF, LC, nephrotic syndrome
- 신부전은 체액 증가 상태이므로 아님
- renovascular hypertension
치료
- 원인 질환 치료