"Hyponatremia"의 두 판 사이의 차이
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| + | **7-12mmol/L/day 이상 교정시 risk | ||
2020년 9월 22일 (화) 13:08 기준 최신판
저나트륨혈증(hyponatremia)는 혈장 소듐이 135mmol/L(mEq/L) 미만으로 떨어진 것으로 effective osmolality를 함께 측정하는 것이 중요하다. 병력청취와 볼륨 상태를 파악하여 Hypovolemia와 Euvolemia, Hypervolemia로 나누고 Urine Na 농도(20mM기준)에 따라 접근한다.
진단적 접근
- Plasma osmolality 측정
Hypovolemia
Total body water보다 total body sodium이 더 감소하는 경우
- UNa>20mM
- Renal loss: diuretic excess(thiazide), mineral corticoid deficiency, ketouria, osmotic diuresis
- UNa<20mM
Euvolemia
Total body sodium은 그대로지만 total body water가 증가
- UNa>20mM
- glucocorticoid deficiency
- Hypothyroidism
- SIAD
- stress
- drugs
Hypervolemia
total body water가 total body sodium보다 더 증가
- UNa>20mM
- Acute or chronic renal failure
- UNa<20mM
치료
- Acute symptomatic hyponatremia: Hypertonic saline
- 두통, 구토, 경련 등의 증상(보통 115미만으로 떨어진 경우인듯..)
- Hypovolemia: N/S
- Euvolemia: water restriction, 심하면 Hypertonic saline
- Adrenal crisis: 5% glucose in N/S + IV 100mg hydrocortisone
- Hypervolemia: water restriction, Na 제한
- 필요한 Na 량 = (140-현재 수치) X 몸무게 X (남: 0.6, 여: 0.5)
- 치료시 합병증 Osmotic demyelination syndrome 주의
- 7-12mmol/L/day 이상 교정시 risk