Rheumatology Summary
류마티스 요약
| 특징 | 항체 및 검사 | 진단 | 치료 | |
|---|---|---|---|---|
| 골관절염 | 고령, 만성 비염증성 관절염 | Asymmetric joint space narrowing
osteophytosis subchondral cyst |
비약물적 치료, NSAID | |
| RA | 중년여성, 다발성 관절 붓기, 고리중쇠 관절 침범 | 항CCP (높은 특이도), RF | 관절개수, 항체, CRP/ESR(질병의 활성도 반영 지표), 기간 | DMARDs(TOC), steroid, anti-TNF agent |
| 척추관절염 | 젊은 남성, 염증성 등통증, 급성 앞포도막염
bamboo spine |
HLA-B27, Schober test | NSAID(통증 감소 및 운동성 증가 효과, 하지만 악화되는 경우가 많음)
TNF-alpha blocker(질병활성도를 반영하는 모든 임상소견 및 검사결과를 빠르게 호전시킴) | |
| 통풍 | 중년 남성, 급성 단일관절 염증(1st MTP)
가성통풍(뭉뚝한 결정)과 감별 |
MSU, 요산 | 관절 천자 상 monosodium urate (needle shape) | 급성: NSAID, colchicine, steroid |
| 섬유근육통 | 중년여성, 매일 전신 통증
신경정신증상 연관 |
항우울제, gabapentin, pregabalin | ||
| SLE | 젊은 여성, Malar rash, non-erosive arthragia
보체 저하, 루프스 콩팥염(IV) |
ANA, anti-dsDNA, anti-Sm | 11개 중 4개 이상 (MD PIANO RASH) | NLT: low dose steroid, antimalarial agent
LT: High dose steroid, cyclophosphamide, mycophenolate mofetil 임신시: Predisone, prednisonlone (태반효소에 의해 불활성화되어 태아 영향 없다) dexamethasone, betamethasone은 금기 |
| 다발성근염/피부근염 | 근위부 근력 약화
눈꺼풀 위 발진/부종(Heliotrope rash) 손너클 부위 발진(Gottron's sign) |
Anti-Jo1 Ab
Anti Mi-2 Ab(DM) Anti SRP ab(PM) |
특징적 근력 저하(근위부 저하, 안구근육 보존), 근효소 상승, 근생검
특징적 피부 소견으로 피부근염 진단 |
High dose steroid, 면역억제제, IVIG
피부:hydroxychloroquine, 자외선차단제 |
| 전신경화증 | 피부두꺼워짐(양측), 레이노 현상 | anti--Scl70 Ab (topoisomerase, diffuse SSC)
anti-centromere Ab (limited Sc) |
CCB(레이노 현상), ACEi(경피성 신발증) | |
| 쇼그렌 증후군 | 중년여성, 마른 입/눈 | Anti-Ro/La Ab | 안구증상, 구강증상, 조직검사, 자가항체 등
Schirmer test, 눈물막파괴시간(BUT) |
pilocarpine
항콜린제, 이뇨제 주의 |
| 혈관염 | GPG, AAG, Takayasu's arteritis 등 | |||
| 베체트병 | 구강/성기 궤양, CNS침범 가능 | HLA-B5, Pathergy test | 구강궤양+생식기궤양, 피부, 눈, pathergy test 중 2가지 | Colchicine, steroid, Azathioprine |
| 항인지질 증후군 | 반복적인 혈전증, 반복적인 산아손실 |
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임상적기준 중 1개 이상, 랩 기준 1개 이상 | 와파린 단독 또는 아스피린 병합(INR2.5~3.5) |