Bone scan

Bone scan(뼈스캔, bone scintigraphy, radionuclide bone scanning)은 골 병변의 미세한 무기질량 변화를 관찰 할 수 있는 핵의학 검사이다.

방사성 의약품

• 포스폰산염 복합체를 주로 이용: MDP(methylene disphosphonate), HMDP(hydroxymethylene diphosphonate), DPD(dicarboxypropane diphosphonate)
• 뼈무기질로 Osteoblast에 섭취됨
• 주사 후 2~3시간 영상화
• exposure radiation: 4-6mSV(약 CT의 1/3 정도)

적용 질환

전이성 골질환(metastatic bone tumor)

• • cold spot으로 보이는 전이암: 신경모세포종, 신세포암, 갑상선암, 미분화종양
  • Superscan: 주로 광범위한 전이성 뼈 병변을 가질때 뼈에서 강한 섭취보이나 신장 섭취가 거의 없이 배후 방사능이 매우 약한 소견.
  • Flare phenomenon: 임상적으로 호전되지만 새로운 병변이 보이거나 기존 병변이 악화되는 경우로 치료 후 수개월에 걸쳐 나타나며 4~6개월 후에는 호전 소견 보임.

원발성 골종양(primary bone tumor)

• Primary malignant bone tumor: Osteosarcoma, Ewing sarcoma, Chondrosarcoma
• Benign bone tumor
  • fibrous dysplasia: 초기병변 및 활성도 평가
  • osteoid osteoma: benign bone tumor 이지만 uptake 높음.
  • Osteochondroma: uptake 다양함.

대사성 골질환(metabolic bone disease)

• hyperparathyroidism, renal osteodystrophy, Paget disease, Hypertrophic osteoarthropathy(hypertrophic pulmonary osteoarthropathy)

radiographically occult fracture

• 골절: 빠르면 6개월 보통 2년 내에 uptake 정상화됨.

삼상 뼈스캔(three-phase bone scan)

• flow image -> blood pool image -> delayed image

적용 질환

• 골수염: cellulitis와의 감별에 유용
• CRPS(Complex regional pain syndrome)
• underlying fracture or bone tumor와 항상 감별해야함.

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