Osteosarcoma

골육종(Osteosarcoma)는 두번째로 흔한 악성 뼈종양임.

임상 양상

• 약75%가 15~25세에 발생
• 남자가 1.5배 많고, 대부분 장관골의 골 간단부에 발생(무릎관절 주위에 반 이상 발생)
  • femur(42%, with 75% of tumors in the distal femur) > tibia (19%, with 80% of tumors in the proximal tibia) > humerus (10%, with 90% of tumors in the proximal humerus).
• 통증, 종창, 압통, 인접 부위 관절의 운동 제한
• 혈중 LDH 증가시 예후 불량 / 약 반 이상에서 ALP증가

진단

• Plain, CT, MR
  • Codman's triangle : 병변 주위의 골막에서 반응성 신생 골을 형성해서 나타나는 소견
  • 연부 조직으로 파급된 종양 내의 골 형성의 sunburst 소견
• 조직검사

치료

• 수술적 치료와 항암화학요법 병행
• 최근 neoadjuvant 하는 경향
  • 치료 반응: soft tissue mass의 감소, periostitis 증가, sclerotic change 증가.
• 폐전이의 경우 절제수술

예후

• 5년 생존률 : 65~80% (CTx에 대한 반응이 중요)
• 사인: lung metastasis (lung으로의 meta가 m/c)

DDx

• Bone metastasis
• Ewing's sarcoma: 더 어린 나이인 경우
• Osteoblastoma
• Chondrosarcoma
• Parosteal osteosarcoma: 골피질 밖에서 발생, 대부분 distal femur의 posterior side.

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