Midgut volvulus

중장 염전(Midgut volvulus)은 주로 장 이상 회전(Malrotation)이 있을때 생기며 omphalocele, gastroschisis, congenital diaphragmatic hernia 등이 있을 때 잘 동반한다

임상 양상

• 50%가 생후 1주 내, 80%가 생후 1개월 내 발생, 그 후에는 산발적으로 발생
• 복부 X-ray: 위, 십이지장에서는 가스가 있고 나머지 창자에는 가스가 없는 gasless 소견이 특징적, double bubble sign
  • 초기에는 normal이다가 이후 obstruction이나 pneumoperitonium 소견이 보이는 양상

진단

• 상부 위장관 조영술: cockscrew pattern

치료

• 응급 수술: 바로 해야함

장 이상 회전

• 태아의 창자가 생리적 탈장 상태에서 복강 내로 들어오면서 SMA를 축으로 하여 반시계 방향으로 순차적인 회전과 고정이 되는데 이과정이 제대로 안됨
• 복부 초음파검사: 상장간막정맥이 동맥의 왼쪽에 위치하는 소견을 보인다.