Gastrointestinal bleeding

위장관 출혈(Gastrointestinal bleeding)은 크게 상부 위장관 출혈과 하부 위장관 출혈로 나누어 볼 수 있으며 소아 위장관 출혈의 경우 그 원인이 성인과 다르다.

상부 위장관 출혈

• Peptic ulcer disease(m/c)
• variceal bleeding: 2nd
• Mallory-Weiss tear

하부 위장관 출혈

• 소장
  • 소아: 멕켈 게실
  • small bowel tumors, vascular ectasia
• 대장
  • 치핵(m/c)
  • diverticulitis
  • colorectal cancer

진단

• Upper GI endoscopy: 상부 위장관 출혈
• 하부 위장관 출혈
  • Sigmoidoscopy
  • colonoscopy
  • Tc-labeled RBC scan
  • angiography
• 원인 불명
  • 비디오 캡슐 내시경
  • angiography: 원인 불명의 대량 출혈

치료

출혈이므로 volume 확보가 우선적으로 필요

• IV line, crystalloid solution
• NG tube
• 내시경적 치료, 혈관조영술
  • 출혈부위 결찰, injection therapy(알코올, 1:10000 에피네프린) 등
  • 발견된 궤양에서 활동성 출혈이나 혈관이 보일 경우 PPI 치료 병행 가능
• 수술적 치료: 수혈해도 unstable 하거나 반복적인 내시경적 치료에도 실패한 경우
  • duodenal ulcer bleeding: pyloroplasty & surgical ligation