Meckel's diverticulum

멕켈 게실은 1~2세 소아에서 대량의 무통성 직장 출혈을 보이는 질환으로 배꼽 장간막관(omphalomeseteric duct)라고 불리는 난황낭(yolk sac)이나 난황장관(vitelline duct)의 잔유물이 남아있는 것이다.

임상 양상

• 대개 무증상
• 혈변: 1~2세 소아의 대량의 무통성 직장 출혈
• 장중첩증으로 인한 장폐색
• ileocecal valve 45-60cm 상방에 존재한다. 게실 내부를 이루는 조직은 난황장관의 pluripotent한 특성때문에 소장의 조직 외에 다양한 조직으로 구성 된다 (빈도: 위점막 > 췌장 점막 > 대장 점막).

진단

• 멕켈 게실 스캔(⁹⁹Tc-pertechnatate scan): 이소성 위점막 점액 생성 세포에 축적됨.
  • cimetidine, glucagon 투여를 통해 동위원소 축적 촉진 가능
• 복부 USG
• Capsule endoscopy, mesenteric arteriography

치료

• 무증상이면 경과관찰
• 성인의 경우 염증 및 감염시 내과적 치료 우선
• 증상 있으면 소아의 경우 수술
• 수술: Resection(게실만 떼어내는것이 아니라 출혈있는 소장 점막까지 절제)
  • wedge excision, segmental resection 등

감별 진단

• Juvenile polyp
• Intussusception: 주기적 복통
• Patent omphalomesenteric duct: 배꼽으로 탈장된 장이 보임

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