Aortic dissection

대동맥 박리(aortic dissection)은 주로 고혈압에 의해 대동맥의 intimal tear가 일어나는 응급 질환으로 acute aortic syndrome에 속한다.

임상 양상

• 원인: 고혈압(m/c), Marfan syndrome
• 좌우 상지 혈압 차이가 날 수 있다. (Takayashu's arteritis에서도 나타남)
• Acute AR: 박리가 대동맥판 침범시

분류

• Debakey
  • Type I: ascending aorta, aortic arch, descending aorta
  • Type II: ascending aorta만 침범
  • Type III:descending aorta만 침범
• Stanford
  • Type A: ascending aorta
  • Type B: desceding aorta

진단

• CXR : widening of superior mediastinum, pleural effusion
• CT
• Aortic angiography
• 심초음파: TTE, TEE(ascending & descending AD)
• EKG : 정상

치료

• 약물: direct vasodilator인 diazoxide, hydralazine은 금기
  • 베타 차단제+sodium nitroprusside
  • labetalol
  • CCB
• 수술
  • 수술적응증: Type A, complicated Type B(주요 브랜치 침범, 진행, 통증 지속 등)

관련 질환

• Acute aortic syndrome
  • Intramural hematoma
  • Penetrating atherosclerotic ulcer
• Aortic rupture, Aortobronchial fistula, Mycortic aneurysm