Short stature disorder
(저신장 장애에서 넘어옴)
저신장 장애(Short stature disorder)은 평균 신장보다 -2SD 미만 혹은 3백분위수 미만인 경우이다.
진단
- 성장속도가 4cm/yr 이하인 경우 성장호르몬 결핍을 의심(3세 이상~사춘기 이전)
- 골연령의 지연이 없는 1차성 성장 장애와 지연이 있는 2차성 성장 장애로 구분
1차성 성장 장애
골격계의 내인적 결함에 의함, 골연령 지연이 없다
- 가족성 저신장: 가장 흔함
- 골격 형성 장애: achondroplasia
- 염색체 이상: Turner syndrome 등
- 선천 대사 이상
- 자궁 내 성장 지연: 태아 감염, 독성 물질에 대한 태아의 노출, 임신부의 심한 질환 등
- 저신장을 동반하는 기타 증후군: Prader-Willi syndrome 등
2차성 성장 장애
주로 환경적 인자에 의함, 골연령 지연이 있다.
- 체질(특발) 성장 지연: 가장 흔함
- 출생시 체중과 키는 정상이나 1세말에 성장 속도가 저하되어 이후 표준 성장 곡선의 하단을 따라 성장한 후 사춘기 말기에 급속 성장이 나타남, 2차성징 출현도 늦을 수 있다.
- 영양결핍: 비타민 결핍 ( 아연, 철 )
- 만성기 전신성 질환: 장질환, 호흡기 질환, 신질환
- 정신 사회적 저신장 : 정서 박탈, deprivation
- 내분비 질환
- 뇌하수체 기능 저하증
- 성장호르몬 결핍증: 인슐린 유발 저혈당 검사로 성장호르몬 자극을 해본다.
- 갑상샘 저하증, Cretinism
- 생식선 발생 장애(dysgenesis), 당질 코르티코이드 과다, 가성 부갑상샘 저하증, 남성 호르몬 과다, 에스트로겐 과다 등
- 탄수화줄, 지질 및 단백질의 대사 이상