Neonatal respiratory distress syndrome

신생아 호흡곤란 증후군(Neonatal respiratory distress syndrome, RDS)는 폐 발달의 미숙으로 폐 표면 활성제가 부족하여 무기폐를 초래하는 진행성 호흡 부전과 이로 인한 여러 장기의 부전을 초래하는 증후군이다.^[1]

임상 양상

주로 미숙아에서 발생(신생아 사망원인 중 m/c)
재태기간이 짧을수록, 출생체중이 작을수록 발생빈도 높다(전체 출생중 약 2%)
위험인자
- 위험↑: 미숙아 자체, 분만 진행전의 C/S, 신생아 가사, 남아, 임신성 당뇨병 산모에서 출생한 아기, 다태아 중 두 번째 출산아, 산모 출혈, 급속 분만, 산모의 과거 RDS 출산력
- 위험↓: 산모의 스테로이드 투여, PPROM, 산모의 임신중독증, 산모의 고혈압, 만성 자궁 태반 부전증, IUGR, 만성 자궁 내 스트레서, 산모에서 opirate와 같은 약물 중독
발생기전
- 폐 내 표면활성제의 생성 및 분비의 부족(m/i)
- 폐포내의 공기 교환 공간의 미숙 및 가스 교환 부족
- highly compliant chest wall로 인한 폐 허탈
출생 수분 이내부터 호흡곤란, 청색증, 빈호흡, 함몰호흡, 호기시 신음,
호흡음 : 정상 또는 약간 감소, 가는 수포음
ABGA: 대사성 산증--> 호흡성. 대사성의 혼합형 산증
PDA에 의한 혈류 증가, 울혈성 심부전 -> 폐부종↑

NICU care: 체온유지, 수액 공급
호흡관리: 가장 중요
- PaO2: 55~70mmHg 유지
- FiO2 60%로 PaO2 50mmHg 유지되지 않을 때: CPAP, 인공 환기(Ix.: pH<7.2, PaO2<50, PaCO2 >60, 지속적 무호흡)
Surfactant: 일찍 투여할 수록 효과적
PDA에 대해 indomethacin