Gestational diabetes mellitus

임신성 당뇨병(gestational diabetes mellitus, gestational DM, GDM)은 임신 중 당뇨병으로 진단된 경우로 임신전 당뇨가 있다가 임신 후 진단되는 경우도 있다

임상 양상

• 당뇨병과 같다: 다뇨, 다음, 다갈
• 태아 성장 과다로 birth trauma, 사산 위험 증가, 태아의 폐성숙 지연(RDS 유발)(대표적 원인임), 과숙아는 아님
• 이후 DM 발생 가능성 증가
• 자손의 비만, 당뇨 증가
• HbA1c:태아 기형 위험 지표

선별 검사

• 보통 24~28주 사이에 선별검사 실시
• 고위험군의 경우 가능한 빨리 선별검사 실시
  • 심각한 비만, Type2 DM 가족력, GDM/impaired glucose metabolism/glucosuria의 과거력
• 2011 ADA guideline에 따르면 risk 상관없이 초기방문시 DM여부 평가하여 75g OGTT 시행
  • fasting시 92mg/dl, 1hr 후 180mg/dl, 2hr 후 153mg/dl 중 하나만 만족하면 GDM으로 진단

진단

• 선별검사: 1hr 50g OGTT를 GA24~28주 경 시행. 140mg/dL 이상이면 확진검사
• 확진검사
  • 3hr 100g OGTT로 4개 중 2개 이상 초과(95, 180, 155, 140)일 때 확진
  • 2hr 75g OGTT로 3개 중 1개 이상 초과(92, 180, 153)일 때 확진

치료

• 운동 및 식이조절
• Insulin: 운동 및 식이조절로도 FBS<95mg/dL PP2<120mg/dL로 유지되지 않는 경우
• 경구혈당강하제는 비추천