두통 (CPX)

감별진단

두통은 원발 두통과 이차성 두통으로 나눠서 생각해볼 수 있다.

• 원발두통(Primary headache)
  • 긴장성 두통
  • 편두통
  • 군발두통
  • 삼차신경통
• 이차두통(Secondary headache)
  • 뇌출혈
    • SAH
    • EDH
    • SDH
  • 뇌염, 뇌수막염
  • 뇌진탕
  • 기타 뇌압 상승, 저하

병력청취

• 편두통 및 긴장성 두통의 진단기준: 통증의 지속시간, 위치, 양상, 강도, 구역/구토, 빛 공포증, 소리 공포증 여부
• 군발두통 동반 증상: 결막충혈, 눈물, 코막힘, 콧물, 눈꺼풀 부종 등
• 삼차신경의 분포를 따라 전기흐르는 듯한 양상의 통증

신체진찰

• 뇌신경 검사
• 안저 검사
• 두경부 진찰
• 뇌수막 자극 징후

환자교육

• Brain MRI, Brain CT, Brain angiography, CSF tapping
• 통증 조절