Solitary pulmonary nodule

단일 폐 결절(solitary pulmonary nodule, SPN)은 Chest X-ray 상의 1cm 이상의 경계가 명확한 음영증가 병변으로 폐암의 가능성을 평가하여 추가 검사가 필요한 소견이다.

방법

해리슨의 알고리즘 참조

• 양성 석회화 소견이거나 2년 간 크기 변화가 없다면 더 검사할 필요 없이 경과관찰
• 그렇지 않다면 폐암 위험도를 평가한다.
  • 낮은 위험도(<10%): 3개월 마다 2년까지 HRCT
  • 보통 위험도(10~60%): PET, Contrast CT, Transthoracic fine-needle aspiration biopsy, Bronchoscopy
  • 높은 위험도: Surgery

양성 시사 소견

• 2년간 크기 변화 없음
• Benign pattern calcification(DLCO로 암기; O는 원형의 볼이나 과오종의 오를 연상하자)
  • diffuse: 결절 전체에 석회화
  • laminated: 겹겹이 석회화
  • central: 결절 중심의 석회화
  • papcorn ball: 과오종(hamartoma)

악성 시사 소견

• 크기: 2.3cm 이상이면 high
• Age: 60이상이면 high
• Smoking
• Margin: corona radiata, spiculated 양상이면 high

참고

• SPN, STN, Ovarian mass, Adrenal incidentaloma의 접근과 비교하여 공부하면 좋다