Solitary thyroid nodule

갑상샘 결절(solitary thyroid nodule, STN)은 진단적 접근 과정이 중요하며 그 시작은 TSH 이다.

과정

goiter와 달리 단일 결절이 생기는 질환들은 toxic adenoma, benign neoplasm, thyroid cancer와 같은 질환이므로 이를 감별하기 위한 과정을 거친다

• TSH 감소: 갑상선 스캔 실시
  • hot nodule: hyperfunctioning nodule로 생각하여 치료
    • Toxic nodule: Radioactive Iodine(TOC), 젊은 여자일 경우 선종 적출술 가능, 이후 T4 suppression 치료는 안함
    • Toxic multinodular goiter: 항갑상샘제 및 BB -> RAI or 수술
  • not functioning nodule: 진단적 초음파 실시
• TSH 정상 또는 증가: 진단적 초음파 실시하여 크기와 특징을 고려하여 FNA(1cm 이상 등) 한다.
  • 결과에 따라 추적관찰, 수술, 다시 초음파를 한다.
  • Benign neoplasm: T4 suppression(levothyroxine 투여하는 것으로 adenomatous goiter에서도 마찬가지 치료)
  • Thyroid cancer: 수술

참고

• SPN, STN, 난소 종양의 접근과 비교하여 공부하면 좋다