Acute pericarditis
급성 심장막염(Acute pericaditis)
임상 양상
- 원인
- 감염성: coxsackie virus, echovirus, mumps, M. tuberculosis
- 비감염성: 심근경색, 신부전(요독성 심막염)
- 류마티스 열, SLE와 같은 자가면역 질환
- Uremic pericarditis
- chest pain: 앉거나 앞으로 숙이는 경우 경감, 누우면 심해짐
- Pericardial friction rub
- pericardial effusion
- URI hx
진단
- ECG: upward concavity ST elevation, Reciprocal change 두드러지지 않음
- Dx: echocardiography(echo free space around heart)
- CT: evaluate concomitant pleuropulmonary diseases and lymphadenopathies, thus suggesting a possible etiology of pericarditis. [1]
치료
- bed rest, anti-inflammatory tx with aspirin
- NSAIDs, colchicines
- 결체조직질환이 원인인경우 Glucocorticoid가 증상완화
- 신부전에 의한 경우: 투석도 고려
- Anticoagulant: 금기
- Pericardiectomy: 최종치료
- 잦은 재발, 심한 증상, 2년 이상 지속, glucocorticoid에 반응 없는 경우 고려
감별 질환
- ↑ American Society of Echocardiography clinical recommendations for multimodality cardiovascular imaging of patients with pericardial disease: endorsed by the Society for Cardiovascular Magnetic Resonance and Society of Cardiovascular Computed Tomography. Klein AL, Abbara S, Agler DA, Appleton CP, Asher CR, Hoit B, Hung J, Garcia MJ, Kronzon I, Oh JK, Rodriguez ER, Schaff HV, Schoenhagen P, Tan CD, White RD. J Am Soc Echocardiogr. 2013 Sep;26(9):965-1012.e15. doi: 10.1016/j.echo.2013.06.023. PMID: 23998693