Cardiac tamponade
심장 눌림증(cardiac tamponade)는 심장 내 압력의 증가로 심박출량이 떨어져서 생기는 질환이다.
임상 양상
- 원인: trauma, pericarditis; uremia, Tb 등
- Beck's triad: BP감소, 목정맥 확장, 심음 감소
- Paradoxical pulse(기이맥): 흡기시(preload 증가) 수축기 혈압이 정상보다 더 많이 떨어짐(10mmHg 이상, 목정맥에 늘어나있다가 줄어든다, 노동맥 맥박이 만져지지 않음)
- 심낭 공간 제약: Pericardial effusion, cardiac tamponade, constrictive pericarditis
- RV wall tension 감소: 우심부전, 폐기종, 만성 천식
- Kussmaul's sign(-): 흡기시 경정맥압이 상승하는 징후로 교착성 심낭염, RCMP에서는 나타나나 여기서는 나타나지 않음
진단
- 심초음파
- EKG: low voltage, electrical alternans(QRS의 크기가 교대로 바뀜), ST elevation
- Chest X-ray: water bottle appearance
치료
감별 질환
- constrictive pericarditis: 결핵(m/c), CXR, CT 상 석회화된 pericardium, Kussmaul's sign(+), prominent y파