Hemorrhagic fever with renal syndrome

신증후군 출혈열(Hemorrhagic fever with renal syndrome)

임상 양상

원인: 우리나라 주원인 virus 는 Hantaan virus(severe symptom) 와 Seoul virus (mild symptom)
역학
- 일부 도서를 제외한 전역으로 확대되는 추세
- 늦가을, 모든 연령층에서 발생, M>F
- 감염된 설치류의 오줌, 침등이 기화되어 호흡기로 감염, 상처를 통해 직접 전파되기도 함. 사람간의 전염은 극히 드묾
증상
- 잠복기: 2~3주
- 3대 주요증상: 발열, 출혈 경향, 신부전
  - 발열기 (3~4일) : 갑자기 시작하는 발열, 심한 두통, 복통, 요통, 서맥, 권태감, 식욕부진, 얼굴과 몸통의 발적, 결막충혈, 충혈반
  - 저혈압기(수시간~2일) : 전신증상지속, 해열과 동시에 혈압저하, 심하면 착란,섬망, 혼수, shock 단백뇨, 빈뇨, thrombocytopenia, leukocytosis, Hct/BT/PT/aPTT 증가
  - 핍뇨기(3~10일) : 핍뇨, 고혈압, 출혈경향, 부종, 폐부종, 질소혈증, 전해질 이상( Na 감소, K 증가, P 증가)
  - 이뇨기(2~3주): 신기능이 회복되는 시기, 다뇨, 탈수 ,전해질 이상, shock
  - 회복기(3~6개월): 가끔 다뇨가 지속되거나 야뇨, 빈혈 증상 발현

Scrub typhus: 진드기에 의해 전염, eschar, IFA로 진단, doxycycline, azithromycin
Leptospirosis: 동물의 배설물, 폐와 간 침범, 객혈, agglutination test, doxycycline(mild Sx), penicillin G(severe)