Cholelithiasis

담석증(Cholelithiasis, gallstone, GB stone)은 담낭 내 stone이 생기는 것으로 무증상인 경우 경과관찰할 수 있다.

임상 양상

• 보통 무증상
• biliary colic pain
• nausea, vomiting, fever, chill

진단

• GB USG: 담낭 내 고에코 병소, 체위에 따른 이동, posterior shadowing
• X-ray 상에서 radiopaque stone을 볼 수도 있다

치료

• 무증상인 경우 경과관찰
• 온쓸개관돌은 무증상이라도 치료
• 예방적 담낭절제술 적응증
  • 용종 동반(담낭 용종의 수술 적응증: 증상(+), 담석 동반, 크기 10mm 이상, 크기 증가, 60세 이상)
  • 증상 존재
  • 이전 담낭 합병증: 급성 담낭염, 췌장염 등
  • 크기 >3cm
  • Porcelain GB, GB wall thickening
  • 국소적 또는 전반적 벽 비후(http://www.radiologyassistant.nl/en/p43a0746accc5d/gallbladder-wall-thickening.html)
  • APBDU
• 약물: UDCA(수술 등장으로 잘 쓰이지 않으나 콜레스테롤 스톤의 경우 사용 가능)

감별 질환

• Choledochal cyst: 복부 종괴가 만져질 수 있다.

Stone 종류와 호발 인자

• Cholesterol stone(80%): obesity, 급격한 체중 감소, estrogen, oral conraceptives, GB hypomotility
• Pigment stone(calcium bilirubinate)
  • Black pigment: 비결합 빌리루빈의 증가
  • Brown pigment: 만성적으로 감염된 담즙 정체