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2017년 12월 6일 (수) 17:11 판
뇌수막염(Meningitis)
원인
- 세균성
- 신생아(neonatal meningitis): GBS, E. coli, Listeria
- 영유아(3개월~12세): H. influenzae, N. meningitidis, Streptococcus pneumoniae
- 성인: N. meningitidis, Streptococcus pneumoniae
- Tb
- Virus: enterovirus(m/c), HSV-1
- coxsackievirus B2-5, echovirus 4, 6, 7, 9, 11, 16, 30 및 enterovirus 70, 71에 의해 발생
- 여름과 가을에 호발하고 성인보다 소아에서 더 흔히 발생한다
- Cryptococcus
임상 양상
- meningeal irritation sign: nuchal rigidity, Kernig sign, Brudzinski sign, jolt test
- dizziness, fever, headache, URI sx, myalgia 등
- N. meningitidis의 경우 meningitis의 증상없이 meningococcemia로 나타날 수 있다.
- 특징적 피부 증상: 등이나 하지의 rash, petechiae, hemorrhagic bullae 형태로 진행
진단
치료
- 경험적 항생제
- 3개월 미만: 3세대 Cephalosporin(ceftriaxone 제외) + ampicillin(listeria)
- 이후: 3세대 Cephalosporin + Vancomycin
- Herpes simplex encephalitis: 의심될 시 acyclovir 바로 투여
- 칸디다: amphotericin B IV
- N. meningitidis 예방적 항생제: rifampin, ciprofloxacin, ceftriaxone
합병증
- SIADH: 30~50%
- subdural effusion: 10~30%, daily subdural tapping
- 소아 세균성 뇌수막염: Deafness, Intellectual disability, Spasticity and/or paresis, Seizure disorder