Meningitis

뇌수막염(Meningitis)

원인

• 세균성
  • 신생아(neonatal meningitis): GBS, E. coli, Listeria
  • 영유아(3개월~12세): H. influenzae, N. meningitidis, Streptococcus pneumoniae
  • 성인: N. meningitidis, Streptococcus pneumoniae
• Virus: enterovirus(m/c), HSV-1
  • coxsackievirus B2-5, echovirus 4, 6, 7, 9, 11, 16, 30 및 enterovirus 70, 71에 의해 발생
  • 여름과 가을에 호발하고 성인보다 소아에서 더 흔히 발생한다
• Cryptococcus
• TB

임상 양상

• meningeal irritation sign: nuchal rigidity, Kernig sign, Brudzinski sign, jolt test
• dizziness, fever, headache, URI sx, myalgia 등
• N. meningitidis의 경우 meningitis의 증상없이 meningococcemia로 나타날 수 있다.
  • 특징적 피부 증상: 등이나 하지의 rash, petechiae, hemorrhagic bullae 형태로 진행

진단

• CSF tapping: IICP 확인 위해 MRI나 안저검사 시행후 한다. 위험시 CT 시행
• brain MRI
  • TB: rim enhancing nodules

치료

• 경험적 항생제
  • 3개월 미만: 3세대 Cephalosporin(ceftriaxone 제외) + ampicillin(listeria)
  • 이후: 3세대 Cephalosporin + Vancomycin
• Herpes simplex encephalitis: 의심될 시 acyclovir 바로 투여
• 칸디다: amphotericin B IV
• N. meningitidis 예방적 항생제: rifampin, ciprofloxacin, ceftriaxone

합병증

• SIADH: 30~50%
• subdural effusion: 10~30%, daily subdural tapping
• 소아 세균성 뇌수막염: Deafness, Intellectual disability, Spasticity and/or paresis, Seizure disorder