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2015년 12월 20일 (일) 11:14 판
다발성 골수종(multiple myeloma, MM)은 형질세포의 비정상적 증식에 의하여 생기는 질환이다.
임상 양상
- Bone pain(m/c): 허리통증이 가장 많이 나타난다. Osteoclast activating factor가 많이 만들어져 골흡수 촉진됨
- 고칼슘혈증
- 기회감염 증가: 비정상적 plasma cell 증식으로 항체 생성 저조
- 신부전
- 빈혈
- 신경학적 증상
- 과부하 단백뇨, 소변 dipstick test와 단백질 정량값의 차이가 나타남
진단
- serum and/or urine M component
- Marrow plasmacytosis(10%)
- Related organ or tissue impairment: calcium 상승, renal failure, anemia, bone lesion
- beta2-microglobulin 상승: 가장 강력한 예후 인자로 스테이지 대체 가능
- 알부민도 중요한 예후 인자: 다발성 골수종의 예후(생존기간과)을 예측하는 International Staging System은 beta2-microglobulin(b2-mg)과 albumin으로 구성
- BM biopsy: plasma cell hyperplasia(푸른색으로 염색된 세포질이 많아 핵을 가쪽으로 밀어낸 형태)
- PBS: Rouleaux formation
치료
- 무증상: 경과관찰
- 진행을 막는 치료
- TPL 가능한 경우(65세 미만): 스테로이드+항암화학치료 후 자가 SCT
- 아닌 경우: MPT; Melphalan+Prednisone+Thalidomide
- 보존적 치료
- Hypercalcemia : 수액공급, bisphosphonates, glucocorticoid therapy, natriuresis, calcitonin
- 신기능 보존 : 수분 다량 섭취, UTI 발생 감시
- Hyperviscosity syndrome : Plasmapheresis
- 감염예방 : High-dose corticosteroid 사용 환자에게는 예방적 항생제 사용, 심각한 감염 재발시에는 예방적 IVIG
- 뼈 병변 : 진통제 항암치료