Multiple myeloma

다발성 골수종(multiple myeloma, MM)은 형질세포의 비정상적 증식에 의하여 생기는 질환이다.

임상 양상

• Bone pain(m/c): 허리통증이 가장 많이 나타난다. Osteoclast activating factor가 많이 만들어져 골흡수 촉진됨
• 고칼슘혈증
• 기회감염 증가: 비정상적 plasma cell 증식으로 항체 생성 저조
• 신부전
• 빈혈
• 신경학적 증상
• 과부하 단백뇨, 소변 dipstick test와 단백질 정량값의 차이가 나타남

진단

1. serum and/or urine M component
2. Marrow plasmacytosis(10%)
3. Related organ or tissue impairment: calcium 상승, renal failure, anemia, bone lesion

• beta2-microglobulin 상승: 가장 강력한 예후 인자로 스테이지 대체 가능
  • 알부민도 중요한 예후 인자: 다발성 골수종의 예후(생존기간과)을 예측하는 International Staging System은 beta2-microglobulin(b2-mg)과 albumin으로 구성
• BM biopsy: plasma cell hyperplasia(푸른색으로 염색된 세포질이 많아 핵을 가쪽으로 밀어낸 형태)
• PBS: Rouleaux formation

치료

• 무증상: 경과관찰
• 진행을 막는 치료
  • TPL 가능한 경우(65세 미만): 스테로이드+항암화학치료 후 자가 SCT
  • 아닌 경우: MPT; Melphalan+Prednisone+Thalidomide
• 보존적 치료
  • Hypercalcemia : 수액 보충, bisphosphonates, glucocorticoid therapy, natriuresis, calcitonin
  • 신기능 보존 : 수분 다량 섭취, UTI 발생 감시
  • Hyperviscosity syndrome : Plasmapheresis
  • 감염예방 : High-dose corticosteroid 사용 환자에게는 예방적 항생제 사용, 심각한 감염 재발시에는 예방적 IVIG
  • 뼈 병변 : 진통제 항암치료

관련 문서

• Plasmacytoma: a single lytic lesion without signs of myeloma cells on bone marrow examination.