"Neonatal necrotizing enterocolitis"의 두 판 사이의 차이
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*예방: 모유, 최소 장관 영양, 유산균 | *예방: 모유, 최소 장관 영양, 유산균 | ||
2015년 11월 25일 (수) 15:22 판
신생아 괴사성 장염(neonatal necrotizing enterocolitis)은 32주 미만의 경구영양 시작하던 미숙아에게 잘 발생하는 괴사로 인한 장벽 내 공기가 특징적인 질환이다.
임상 양상
- 미숙아, 생후 2주 이내 경구 영양 후 발병
- iliocecal에서 호발
- 복부팽만, 혈변, 위 저류
진단
- Cross-table lateral 복부 방사선 사진 : 복벽 아래에 free air가 있는 기복 확인에 유용
- 장벽 내 공기(pneumatosis intestinalis)
- pneumoperitoneum: football sign
- 간 초음파: 정상 X-ray에서도 문맥 정맥 내 공기 여부 확인 가능
치료
수술이 필요한 경우를 잘 기억해두자
- NPO & TPN, NG suction
- hydration
- 대변/혈액/CSF 배양 및 항생제
- 수술: 내과적 치료에 반응X, 복부 피부에 홍반, 장천공의 증거 존재시(기복, 갈색의 복수천자액에서 그람 염색 상 세균이 발견)
- 예방: 모유, 최소 장관 영양, 유산균
감별 질환
- 선천성 거대결장증
- Midgut volvulus: cockcrew, 위, 십이지장 외에서 gasless