Neonatal necrotizing enterocolitis

신생아 괴사성 장염(neonatal necrotizing enterocolitis, NEC)은 32주 미만의 경구영양 시작하던 미숙아에게 잘 발생하는 괴사로 인한 장벽 내 공기가 특징적인 질환이다.

임상 양상

• 미숙아, 생후 2주 이내 경구 영양 후 발병
• iliocecal에서 호발
• 복부팽만, 혈변, 위 저류

진단

• Cross-table lateral 복부 방사선 사진 : 복벽 아래에 free air가 있는 기복 확인에 유용
• 장벽 내 공기(pneumatosis intestinalis)
• pneumoperitoneum: football sign(abdominal cavity 가장자리가 공기 음영에 의해 뚜렷해짐), Falciform ligament sign
• 간 초음파: 정상 X-ray에서도 문맥 정맥 내 공기 여부 확인 가능

치료

수술이 필요한 경우를 잘 기억해두자

• NPO & TPN, NG suction
• hydration
• 대변/혈액/CSF 배양 및 항생제
• 수술: 내과적 치료에 반응X, 복부 피부에 홍반, 장천공의 증거 존재시(기복, 갈색의 복수천자액에서 그람 염색 상 세균이 발견)
• 예방: 모유, 최소 장관 영양, 유산균

감별 질환

• 선천성 거대결장증
• Midgut volvulus: cockcrew, 위, 십이지장 외에서 gasless