"Infertility"의 두 판 사이의 차이
(새 문서: 분류:Disease 분류:Gynecology 불임(Infertility) ==치료== ===배란 유도=== *적응증 **무배란 여성, 희발 배란 여성 **HPO axis 정상 **사춘기 부...) |
|||
| (같은 사용자의 중간 판 10개는 보이지 않습니다) | |||
| 1번째 줄: | 1번째 줄: | ||
[[분류:Disease]] [[분류:Gynecology]] | [[분류:Disease]] [[분류:Gynecology]] | ||
[[불임]](Infertility) | [[불임]](Infertility) | ||
| + | |||
| + | ==불임 기본 검사== | ||
| + | *MCD 3 : [[FSH]], [[LH]] | ||
| + | *MCD 6-13 : [[HSG]] | ||
| + | *MCD 14 : LH surge, 자궁경관점액검사 | ||
| + | *MCD 21-23(midluteal phase, 황체 중기): [[Progesterone]] | ||
| + | *MCD 24-28 : 자궁내막 조직검사 | ||
| + | *정액검사(2일간 성관계 금지 후) | ||
| + | *기초검사, TSH, PRL (첫방문시) | ||
==치료== | ==치료== | ||
| 11번째 줄: | 20번째 줄: | ||
**[[PCOS]]: [[clomiphene]], [[metformin]], 안되면 gonadotropin therapy | **[[PCOS]]: [[clomiphene]], [[metformin]], 안되면 gonadotropin therapy | ||
**hyperprolactinemia: [[bromocriptine]], [[cabergoline]] | **hyperprolactinemia: [[bromocriptine]], [[cabergoline]] | ||
| − | **hypogonadotropic hypogonadism: gonadotropin(hMG) | + | **hypogonadotropic hypogonadism: [[gonadotropin]](hMG) |
| − | **hypothyroidism: thyroxine | + | **hypothyroidism: [[thyroxine]] |
| + | **(Hypergonadotropic hypogonadism의 경우 난소부전으로 보통 난자 공여 받도록) | ||
| − | ===Gonadotropin | + | ===Gonadotropin therapy=== |
*hMG(human menopausal gonadotropin) 사용(FSH, LH의 혼합물) | *hMG(human menopausal gonadotropin) 사용(FSH, LH의 혼합물) | ||
**E2, US로 난소 반응 관찰 | **E2, US로 난소 반응 관찰 | ||
| 21번째 줄: | 31번째 줄: | ||
**PCOS에서 clomiphene, metformin으로 실패한 경우 | **PCOS에서 clomiphene, metformin으로 실패한 경우 | ||
**hypogonadotropic hypogonadism or pituitary dysfuction | **hypogonadotropic hypogonadism or pituitary dysfuction | ||
| − | |||
===자궁 내 정자주입법(IUI)=== | ===자궁 내 정자주입법(IUI)=== | ||
| 33번째 줄: | 42번째 줄: | ||
*ICSI(Intracytoplasmic Sperm Injection): 난자 세포질 내 정자를 직접 주입 | *ICSI(Intracytoplasmic Sperm Injection): 난자 세포질 내 정자를 직접 주입 | ||
*시행 과정 | *시행 과정 | ||
| − | **GnRH agonist: down regulation 유도 | + | **[[GnRH agonist]]: down regulation 유도 |
**gonadotropin: controlled ovarian hyperstimulation 시행 | **gonadotropin: controlled ovarian hyperstimulation 시행 | ||
| − | **hCG: oocyte maturation | + | **[[hCG]]: oocyte maturation |
**oocyte 채취 | **oocyte 채취 | ||
**IVF, ICSI, GIFT 시행 | **IVF, ICSI, GIFT 시행 | ||
| − | **Progesterone: 내막이 luteal | + | **[[Progesterone]]: 내막이 [[luteal phase]]를 유지하도록, oocyte 채취 다음날 부터 시작 |
**embryos 이식 | **embryos 이식 | ||
| 52번째 줄: | 61번째 줄: | ||
*복합성 정자이상: 기형 정자증, 무력 정자증, 희소정자 무력증 등 | *복합성 정자이상: 기형 정자증, 무력 정자증, 희소정자 무력증 등 | ||
| − | ==Ovarian hyperstimulation syndrome== | + | |
| − | *gonadotropin 이용시 빈도와 정도가 증가 | + | ===[[Ovarian hyperstimulation syndrome]]=== |
| + | *[[gonadotropin]] 이용시 빈도와 정도가 증가 | ||
*호르몬 이상으로 인한 모세혈관 투과성의 변화에 기인 | *호르몬 이상으로 인한 모세혈관 투과성의 변화에 기인 | ||
*hemoconcentration 및 ascites, hydrothorax | *hemoconcentration 및 ascites, hydrothorax | ||
*심한 경우 신부전, 혈전증, ARDS | *심한 경우 신부전, 혈전증, ARDS | ||
*경한 경우 복부팽만, 복부불편감, 오심, 구토, 설사 | *경한 경우 복부팽만, 복부불편감, 오심, 구토, 설사 | ||
| − | *치료: [[대증 치료]] | + | *치료: [[대증 치료]]; [[수액 공급]] 및 전해질 교정 |
2020년 12월 11일 (금) 09:27 기준 최신판
불임(Infertility)
목차
불임 기본 검사
- MCD 3 : FSH, LH
- MCD 6-13 : HSG
- MCD 14 : LH surge, 자궁경관점액검사
- MCD 21-23(midluteal phase, 황체 중기): Progesterone
- MCD 24-28 : 자궁내막 조직검사
- 정액검사(2일간 성관계 금지 후)
- 기초검사, TSH, PRL (첫방문시)
치료
배란 유도
- 적응증
- 무배란 여성, 희발 배란 여성
- HPO axis 정상
- 사춘기 부정자궁출혈의 조절
- 질환별 배란 유도 방법
- PCOS: clomiphene, metformin, 안되면 gonadotropin therapy
- hyperprolactinemia: bromocriptine, cabergoline
- hypogonadotropic hypogonadism: gonadotropin(hMG)
- hypothyroidism: thyroxine
- (Hypergonadotropic hypogonadism의 경우 난소부전으로 보통 난자 공여 받도록)
Gonadotropin therapy
- hMG(human menopausal gonadotropin) 사용(FSH, LH의 혼합물)
- E2, US로 난소 반응 관찰
- 적응증
- PCOS에서 clomiphene, metformin으로 실패한 경우
- hypogonadotropic hypogonadism or pituitary dysfuction
자궁 내 정자주입법(IUI)
- 적응증
- 요도 하열
- 과소정액증(hypospermia), 발기부전, 역행성 사정 등
- 운동성 있는 정자의 비율이 적을 경우 시행하지 않음
보조생식기술(ART)
- IVF & ET(In Vitro Fertilization & Embryo transfer): 정자와 난자를 페트리 디쉬에서 수정을 유도, 가장 많이 시행
- ICSI(Intracytoplasmic Sperm Injection): 난자 세포질 내 정자를 직접 주입
- 시행 과정
- GnRH agonist: down regulation 유도
- gonadotropin: controlled ovarian hyperstimulation 시행
- hCG: oocyte maturation
- oocyte 채취
- IVF, ICSI, GIFT 시행
- Progesterone: 내막이 luteal phase를 유지하도록, oocyte 채취 다음날 부터 시작
- embryos 이식
IVF & ET
- 적응증: 양쪽 난관 기형 및 없는 경우, 착상 전 유전 진단을 위해 등
- 금기
- 운동성 있는 정자수가 200만/mL 이하의 심한 감정자증->ICSI
- 자궁 내막 결핵에 의한 불임
ICSI
- IVF 실패시
- 운동성 있는 정자수가 200만/mL 이하의 심한 감정자증
- 복합성 정자이상: 기형 정자증, 무력 정자증, 희소정자 무력증 등
Ovarian hyperstimulation syndrome
- gonadotropin 이용시 빈도와 정도가 증가
- 호르몬 이상으로 인한 모세혈관 투과성의 변화에 기인
- hemoconcentration 및 ascites, hydrothorax
- 심한 경우 신부전, 혈전증, ARDS
- 경한 경우 복부팽만, 복부불편감, 오심, 구토, 설사
- 치료: 대증 치료; 수액 공급 및 전해질 교정