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| + | **저용량 덱사메타손 억제 검사: [[쿠싱 증후군]] | ||
| + | **혈장 알도스테론/레닌 비율: 일차성 [[알도스테론증]] | ||
| + | **17-hydroxy corticosteroid: glucocorticoid 분비량 반영 | ||
| + | **17-ketosteroid: 부신 androgen 분비량 반영 | ||
| + | *CT | ||
| + | *Biopsy: 전이 의심 등 제한적 사용 | ||
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*High CT density | *High CT density | ||
*CT contrast wash out <40% | *CT contrast wash out <40% | ||
| − | *기능성 종양 의심 될 때 선별 검사 시행: 24hr urine metanephrine, overnight 1mg dexamthasone suppression test, plasma aldosterone/renin ratio 등 | + | *증상이 있어 기능성 종양 의심 될 때 선별 검사 시행: 24hr urine metanephrine, overnight 1mg dexamthasone suppression test, plasma aldosterone/renin ratio 등 |
==치료== | ==치료== | ||
*호르몬 검사 & CT 상 특이소견 없음: [[경과관찰]] | *호르몬 검사 & CT 상 특이소견 없음: [[경과관찰]] | ||
*호르몬 검사 이상 or 암 의심 소견: 수술 시행(unilateral adrenalectomy), 즉 호르몬 검사에서 정상이라도 CT 상 악성 소견이면 수술 필요 | *호르몬 검사 이상 or 암 의심 소견: 수술 시행(unilateral adrenalectomy), 즉 호르몬 검사에서 정상이라도 CT 상 악성 소견이면 수술 필요 | ||
| + | *5cm 이상: 수술 | ||
| + | *3cm 미만: 추적관찰 | ||
==참고== | ==참고== | ||
| − | *[[SPN]], [[STN]], [[ | + | *[[SPN]], [[STN]], [[Ovarian mass]]의 접근과 비교하여 공부하면 좋다 |
2015년 11월 16일 (월) 21:07 기준 최신판
부신 우연종(Adrenal incidentaloma)는 복부 영상 검사 상 우연히 발견된 부신 종괴로 대부분은 비기능성 양성 종양이나 악성소견을 알고 감별해야 한다.
목차
진단
- Biochemical screening을 통해 기능성 종양 확인
- CT
- Biopsy: 전이 의심 등 제한적 사용
악성 시사 소견
- 소변 17KS, 혈중 DHEA 상승
- 크기 >4cm
- High CT density
- CT contrast wash out <40%
- 증상이 있어 기능성 종양 의심 될 때 선별 검사 시행: 24hr urine metanephrine, overnight 1mg dexamthasone suppression test, plasma aldosterone/renin ratio 등
치료
- 호르몬 검사 & CT 상 특이소견 없음: 경과관찰
- 호르몬 검사 이상 or 암 의심 소견: 수술 시행(unilateral adrenalectomy), 즉 호르몬 검사에서 정상이라도 CT 상 악성 소견이면 수술 필요
- 5cm 이상: 수술
- 3cm 미만: 추적관찰
참고
- SPN, STN, Ovarian mass의 접근과 비교하여 공부하면 좋다