"Neonatal necrotizing enterocolitis"의 두 판 사이의 차이
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==임상 양상== | ==임상 양상== | ||
*미숙아, 생후 2주 이내 경구 영양 후 발병 | *미숙아, 생후 2주 이내 경구 영양 후 발병 | ||
*iliocecal에서 호발 | *iliocecal에서 호발 | ||
| − | *복부팽만, 혈변, 위 저류 | + | *[[복부팽만]], [[혈변]], 위 저류 |
==진단== | ==진단== | ||
| + | *Cross-table lateral 복부 방사선 사진 : 복벽 아래에 free air가 있는 기복 확인에 유용 | ||
*장벽 내 공기(pneumatosis intestinalis) | *장벽 내 공기(pneumatosis intestinalis) | ||
| − | *[[pneumoperitoneum]]: football sign | + | *[[pneumoperitoneum]]: [[football sign]](abdominal cavity 가장자리가 공기 음영에 의해 뚜렷해짐), [[Falciform ligament sign]] |
| − | *간 초음파: 문맥 정맥 내 공기 | + | *간 초음파: 정상 X-ray에서도 문맥 정맥 내 공기 여부 확인 가능 |
==치료== | ==치료== | ||
| − | *NPO & TPN, NG suction | + | 수술이 필요한 경우를 잘 기억해두자 |
| − | *hydration | + | *[[NPO]] & [[TPN]], NG suction |
| − | *대변/혈액/CSF 배양 및 항생제 | + | *[[hydration]] |
| − | *수술: 내과적 치료에 반응X, 복부 피부에 홍반, 장천공의 증거 존재시 | + | *대변/혈액/CSF 배양 및 [[항생제]] |
| + | *수술: 내과적 치료에 반응X, 복부 피부에 홍반, 장천공의 증거 존재시(기복, 갈색의 복수천자액에서 그람 염색 상 세균이 발견) | ||
*예방: 모유, 최소 장관 영양, 유산균 | *예방: 모유, 최소 장관 영양, 유산균 | ||
| − | + | ==감별 질환== | |
| + | *[[선천성 거대결장증]] | ||
| + | *[[Midgut volvulus]]: cockcrew, 위, 십이지장 외에서 gasless | ||
2017년 12월 11일 (월) 14:17 기준 최신판
신생아 괴사성 장염(neonatal necrotizing enterocolitis, NEC)은 32주 미만의 경구영양 시작하던 미숙아에게 잘 발생하는 괴사로 인한 장벽 내 공기가 특징적인 질환이다.
임상 양상
진단
- Cross-table lateral 복부 방사선 사진 : 복벽 아래에 free air가 있는 기복 확인에 유용
- 장벽 내 공기(pneumatosis intestinalis)
- pneumoperitoneum: football sign(abdominal cavity 가장자리가 공기 음영에 의해 뚜렷해짐), Falciform ligament sign
- 간 초음파: 정상 X-ray에서도 문맥 정맥 내 공기 여부 확인 가능
치료
수술이 필요한 경우를 잘 기억해두자
- NPO & TPN, NG suction
- hydration
- 대변/혈액/CSF 배양 및 항생제
- 수술: 내과적 치료에 반응X, 복부 피부에 홍반, 장천공의 증거 존재시(기복, 갈색의 복수천자액에서 그람 염색 상 세균이 발견)
- 예방: 모유, 최소 장관 영양, 유산균
감별 질환
- 선천성 거대결장증
- Midgut volvulus: cockcrew, 위, 십이지장 외에서 gasless