Postgastrectomy syndrome

위절제후 증후군(Postgastrectomy syndrome)은 위암으로 위 절제 후 생길 수 있는 dumping syndrome, afferent loop syndrome, alkaline reflux gastritis와 같은 질환군을 말한다.

	특징	진단	치료
Early dumping syndrome	식후 30분 이내 음식물의 삼투압으로 인해 탈수, 저혈량 유발 복통, 오심, 구토	대개 임상 소견으로 진단 가능 gastric-emptying scan provocation test(50%glucose)	식습관 개선 당이 많은 음식 피한다 단백질과 지방이 풍부한 음식으로 소량씩 자주 먹는다. 물과 음식을 따로 섭취 수술: reversed jejunal interposition
Late dumping syndrome	식후 2시간 이후 탄수화물의 흡수가 너무 빨리 됨 ->hypoglycemia Sx		소량씩 자주 먹는다 pectin, acarbose 수술: antiperistaltic jejunum 이용하여 연결
Afferent loop syndrome	Billroth II op에서 흔함 Afferent limb의 유착,꼬임, 폐쇄 등에 의함 복부팽만, 식후 복통 담즙성 구토 구토 후 호전되는 복통	CT: duodenal portion의 확장 소견	수술이 필요 Billroth II->I Billroth II->Roun-en-Y anastomosis
Alkaline reflux gastritis	Billroth II op. Alkaline bile salt가 reflux 지속적인 burning epigastric pain 식후 복통 및 담즙성 구토 구토 후에도 지속되는 복통	Endoscopy & biopsy
Gastroparesis(Delayed gastric emptying)	식후 복통 비담즙성 구토 구토 후 호전되는 복통
기타: Duodenal stump leakeage