Postgastrectomy syndrome
(Dumping syndrome에서 넘어옴)
위절제후 증후군(Postgastrectomy syndrome)은 위암으로 위 절제 후 생길 수 있는 dumping syndrome, afferent loop syndrome, alkaline reflux gastritis와 같은 질환군을 말한다.
| 특징 | 진단 | 치료 | |
|---|---|---|---|
| Early dumping syndrome | 식후 30분 이내
음식물의 삼투압으로 인해 탈수, 저혈량 유발 복통, 오심, 구토 |
대개 임상 소견으로 진단 가능
gastric-emptying scan provocation test(50%glucose) |
식습관 개선 당이 많은 음식 피한다
단백질과 지방이 풍부한 음식으로 소량씩 자주 먹는다. 물과 음식을 따로 섭취 수술: reversed jejunal interposition |
| Late dumping syndrome | 식후 2시간 이후
탄수화물의 흡수가 너무 빨리 됨 ->hypoglycemia Sx |
소량씩 자주 먹는다
pectin, acarbose 수술: antiperistaltic jejunum 이용하여 연결 | |
| Afferent loop syndrome | Billroth II op에서 흔함
Afferent limb의 유착,꼬임, 폐쇄 등에 의함 복부팽만, 식후 복통 구토 후 호전되는 복통 |
CT: duodenal portion의 확장 소견 | 수술이 필요
Billroth II->I Billroth II->Roun-en-Y anastomosis |
| Alkaline reflux gastritis | Billroth II op.
Alkaline bile salt가 reflux 지속적인 burning epigastric pain 식후 복통 및 담즙성 구토 구토 후에도 지속되는 복통 |
Endoscopy & biopsy | |
| Gastroparesis(Delayed gastric emptying) | 식후 복통
구토 후 호전되는 복통 |
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| 기타:
Duodenal stump leakeage |