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| Early dumping syndrome | | Early dumping syndrome | ||
| 식후 30분 이내 | | 식후 30분 이내 | ||
| − | 음식물의 삼투압으로 인해 탈수 | + | 음식물의 삼투압으로 인해 탈수, 저혈량 유발 |
| + | |||
복통, 오심, 구토 | 복통, 오심, 구토 | ||
| 대개 임상 소견으로 진단 가능 | | 대개 임상 소견으로 진단 가능 | ||
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gastric-emptying scan | gastric-emptying scan | ||
| + | |||
provocation test(50%glucose) | provocation test(50%glucose) | ||
| 식습관 개선 당이 많은 음식 피한다 | | 식습관 개선 당이 많은 음식 피한다 | ||
단백질과 지방이 풍부한 음식으로 소량씩 자주 먹는다. | 단백질과 지방이 풍부한 음식으로 소량씩 자주 먹는다. | ||
| + | |||
물과 음식을 따로 섭취 | 물과 음식을 따로 섭취 | ||
| + | |||
수술: reversed jejunal interposition | 수술: reversed jejunal interposition | ||
|- | |- | ||
| Late dumping syndrome | | Late dumping syndrome | ||
| 식후 2시간 이후 | | 식후 2시간 이후 | ||
| + | |||
탄수화물의 흡수가 너무 빨리 됨 | 탄수화물의 흡수가 너무 빨리 됨 | ||
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->hypoglycemia Sx | ->hypoglycemia Sx | ||
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| 소량씩 자주 먹는다 | | 소량씩 자주 먹는다 | ||
pectin, acarbose | pectin, acarbose | ||
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수술: antiperistaltic jejunum 이용하여 연결 | 수술: antiperistaltic jejunum 이용하여 연결 | ||
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| Afferent loop syndrome | | Afferent loop syndrome | ||
| Billroth II op에서 흔함 | | Billroth II op에서 흔함 | ||
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Afferent limb의 유착,꼬임, 폐쇄 등에 의함 | Afferent limb의 유착,꼬임, 폐쇄 등에 의함 | ||
| − | 복부팽만, 식후 복통 | + | |
| − | + | 복부팽만, 식후 복통 | |
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| + | [[담즙성 구토]] | ||
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| + | 구토 후 호전되는 복통 | ||
| CT: duodenal portion의 확장 소견 | | CT: duodenal portion의 확장 소견 | ||
| 수술이 필요 | | 수술이 필요 | ||
Billroth II->I | Billroth II->I | ||
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Billroth II->Roun-en-Y anastomosis | Billroth II->Roun-en-Y anastomosis | ||
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| Alkaline reflux gastritis | | Alkaline reflux gastritis | ||
| Billroth II op. | | Billroth II op. | ||
| + | |||
Alkaline bile salt가 reflux | Alkaline bile salt가 reflux | ||
| − | 식후 복통 및 담즙성 구토 | + | |
| − | 구토 후에도 지속되는 | + | 지속적인 burning epigastric pain |
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| + | 식후 복통 및 [[담즙성 구토]] | ||
| + | |||
| + | 구토 후에도 지속되는 복통 | ||
| Endoscopy & biopsy | | Endoscopy & biopsy | ||
| + | | | ||
| + | |- | ||
| + | |Gastroparesis(Delayed gastric emptying) | ||
| + | |식후 복통 | ||
| + | |||
| + | '''[[비담즙성 구토]]''' | ||
| + | |||
| + | 구토 후 호전되는 복통 | ||
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| + | Duodenal stump leakeage | ||
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2017년 11월 29일 (수) 14:27 기준 최신판
위절제후 증후군(Postgastrectomy syndrome)은 위암으로 위 절제 후 생길 수 있는 dumping syndrome, afferent loop syndrome, alkaline reflux gastritis와 같은 질환군을 말한다.
| 특징 | 진단 | 치료 | |
|---|---|---|---|
| Early dumping syndrome | 식후 30분 이내
음식물의 삼투압으로 인해 탈수, 저혈량 유발 복통, 오심, 구토 |
대개 임상 소견으로 진단 가능
gastric-emptying scan provocation test(50%glucose) |
식습관 개선 당이 많은 음식 피한다
단백질과 지방이 풍부한 음식으로 소량씩 자주 먹는다. 물과 음식을 따로 섭취 수술: reversed jejunal interposition |
| Late dumping syndrome | 식후 2시간 이후
탄수화물의 흡수가 너무 빨리 됨 ->hypoglycemia Sx |
소량씩 자주 먹는다
pectin, acarbose 수술: antiperistaltic jejunum 이용하여 연결 | |
| Afferent loop syndrome | Billroth II op에서 흔함
Afferent limb의 유착,꼬임, 폐쇄 등에 의함 복부팽만, 식후 복통 구토 후 호전되는 복통 |
CT: duodenal portion의 확장 소견 | 수술이 필요
Billroth II->I Billroth II->Roun-en-Y anastomosis |
| Alkaline reflux gastritis | Billroth II op.
Alkaline bile salt가 reflux 지속적인 burning epigastric pain 식후 복통 및 담즙성 구토 구토 후에도 지속되는 복통 |
Endoscopy & biopsy | |
| Gastroparesis(Delayed gastric emptying) | 식후 복통
구토 후 호전되는 복통 |
||
| 기타:
Duodenal stump leakeage |